王 寧，杜海燕*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

從現(xiàn)代生理學(xué)基本理論角度展開分析，維生素D（vitaminD，VD）是人體生長發(fā)育過程中必需的營養(yǎng)物質(zhì)，其不能經(jīng)由人體自動合成，必須借由食物攝入渠道或者是太陽光照射渠道獲取[1]。維生素D物質(zhì)能夠?qū)θ梭w鈣代謝生理機制、磷代謝生理機制、骨骼生長過程、細胞生長分化機制，以及基礎(chǔ)免疫生理功能發(fā)揮調(diào)節(jié)干預(yù)作用。流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，維生素D物質(zhì)缺乏在世界各國民眾中均廣泛存在，其不僅能誘導(dǎo)人體罹患骨質(zhì)疏松疾病、還能引致患者發(fā)生自身免疫性疾病、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病，以及部分種類的惡性腫瘤疾病，是能夠?qū)θ祟惾后w的身體健康狀態(tài)造成嚴(yán)重不良影響的營養(yǎng)支持條件缺陷問題[2]。從20世紀(jì)90年代開始，有部分動物實驗研究結(jié)果顯示，維生素D物質(zhì)缺乏，與男性不育癥的發(fā)生具備密切相關(guān)性，最近幾年以來，有大量流行病學(xué)調(diào)查研究數(shù)據(jù)揭示，在缺乏維生素D條件下，通常能夠直接性或者是間接性地影響和破壞成年男性精子的質(zhì)量和數(shù)量，繼而引致男性不育癥發(fā)生[3]。

1 精液常規(guī)檢查

從組成結(jié)構(gòu)角度分析，人類精液通常經(jīng)由精子和精漿兩部分組成，其中精子體積通常占據(jù)精液總體積的10.00%，精漿部分包含有水、果糖類物質(zhì)、蛋白質(zhì)類物質(zhì)、多種酶類物質(zhì)，以及無機鹽物質(zhì)等[4]。

在臨床開展精液常規(guī)檢查工作過程中，通常應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注如下項目：①精液量：正常健康男性的單次射精過程排出的精液量通常介于2.00～5.00 ml之間，精液量過少是引致不育結(jié)果發(fā)生的重要原因[5]。②顏色與透明度：正常男性剛剛射出的精液一般呈現(xiàn)乳白色或者是灰白色，在經(jīng)過液化環(huán)節(jié)后，通常會呈現(xiàn)透明乳白色，如果較長時間未實施射精過程，則會呈現(xiàn)出淡黃色。③粘稠度與液化：健康男性剛剛射出的新鮮精液會呈現(xiàn)出粘稠膠凍狀，并且在精液中包含的纖溶酶物質(zhì)作用之下，在射出半小時之后開始發(fā)生液化生理過程。如果實際射出的精液粘稠度發(fā)生降低，通常提示其內(nèi)部包含的精子數(shù)量過少，如果精液在射出后1小時依然未發(fā)生液化過程，通常提示生殖系統(tǒng)內(nèi)部存在一定表現(xiàn)形式的炎癥性病變。④酸堿度（pH值）：健康男性射出的精液通常呈現(xiàn)弱堿性，其pH值介于7.20～8.00，其主要作用在于實現(xiàn)對女性陰道內(nèi)部液體酸性環(huán)境的有效中和，在精液的實際pH值小于7.00，或者是＞8.00條件下，通常會嚴(yán)重影響精子在女性生殖道組織中的活動過程和代謝機制，繼而誘導(dǎo)發(fā)生受孕困難問題，引致男性在臨床中表現(xiàn)為不孕癥。

2 25-羥化維生素D和精液常規(guī)參數(shù)

最近若干年間，伴隨著現(xiàn)代社會工業(yè)化發(fā)展進程的持續(xù)加快，以及日常生活行為習(xí)慣的持續(xù)變化，不育癥夫妻的發(fā)生數(shù)量，正在呈現(xiàn)出快速增加的變化趨勢[6]。遵照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的權(quán)威研究報告，所謂不育癥，指的是具備穩(wěn)定性生活的夫妻，在持續(xù)同居時間滿一年且未采取避孕措施條件下，女方未能實現(xiàn)自然受孕的臨床情形[7]。

健康男性個體生殖生理過程中涉及的環(huán)節(jié)較多，一旦其在罹患疾病，或者是多樣化臨床因素作用之下發(fā)生生殖生理過程受阻，則極易在臨床中展示出不育癥表現(xiàn)。

基于現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果，有約占總數(shù)60.00～75.00%的男性不育癥患者在臨床中無法找尋到明確且清晰的引致原因，此種類型患者通常被稱作特發(fā)性男性不育癥患者，在臨床中展示出顯著的少精、弱精，以及精子畸形等精液質(zhì)量異常表現(xiàn)，且臨床醫(yī)生尚未找尋到針對此類患者的明確有效治療干預(yù)方法。從臨床實踐工作經(jīng)驗角度展開闡釋分析，積極針對誘導(dǎo)特發(fā)性男性不育癥發(fā)病的內(nèi)在機制展開研究分析，有助于臨床醫(yī)生找尋確定針對患者展開治療的有效方法[8]。

遵照傳統(tǒng)研究觀點，維生素D物質(zhì)的主要功能，在于調(diào)節(jié)干預(yù)人體對鈣元素和磷元素的代謝生理過程，支持和促進人體骨骼生長機制。

從上世紀(jì)90年代開始，有部分動物實驗研究成果顯示，對維生素D物質(zhì)的缺乏，與成年男性發(fā)生的不孕癥具備關(guān)聯(lián)性。

有動物實驗研究成果顯示，維生素D物質(zhì)能夠借由支持細胞中的ATP與盒轉(zhuǎn)運蛋白A1物質(zhì)（ABCA1）相互結(jié)合，上調(diào)小鼠的19個睪丸特異性基因的表達過程。在針對ABCA1基因?qū)嵤┣贸幚項l件下，通常會誘導(dǎo)小鼠的精子生成數(shù)量顯著減少。

3 結(jié) 語

綜合梳理現(xiàn)有研究成果可以知道，在我國男性不育癥患者群體之中，維生素D組織缺乏的檢出率長期處于較高水平。在生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生針對男性不育癥患者展開檢查診斷過程中，要積極提升對25OH-VD物質(zhì)含量指標(biāo)的檢測力度并且針對患者開展適當(dāng)程度的補充干預(yù)。伴隨著相關(guān)基礎(chǔ)研究工作的大量開展和持續(xù)深入，臨床醫(yī)生將會逐漸認(rèn)識和揭示維生素D物質(zhì)對精液質(zhì)量的影響機制，繼而借由對維生素D營養(yǎng)物質(zhì)的補充，促進我國不育癥患者的精液質(zhì)量逐漸改善，生育能力得到有效恢復(fù)。