林麗文，郭春杏，張德銘，陸巧妮

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率很高，因此臨床對(duì)結(jié)核病的治療和診斷十分重視。目前，診斷結(jié)核病只能通過癥狀、體征、影像學(xué)檢查、痰涂片培養(yǎng)等方法來進(jìn)行，無法有效鑒別不典型肺結(jié)核。而且其中痰培養(yǎng)需要用較長(zhǎng)的時(shí)間，陽性反應(yīng)率比較低。近些年，臨床診斷逐漸應(yīng)用到免疫學(xué)檢驗(yàn)方法，取得一定效果。本研究主要分析對(duì)結(jié)核病實(shí)施不同免疫學(xué)檢驗(yàn)方法的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入我院2019年1月～2019年9月接收的80例結(jié)核病患者展開研究，其中男性42例、女性38例，年齡均在18歲～80歲間，平均年齡為（45.82±6.12）歲，有67例肺結(jié)核、4例結(jié)核性腦膜炎、5例結(jié)核性胸膜炎、4例骨關(guān)節(jié)結(jié)核。

1.2 方法

蛋白芯片法：選用的儀器分別為PET-X2型芯片閱讀儀和結(jié)核分枝桿菌lgG抗體檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)患者的血清，檢測(cè)的3種結(jié)核菌復(fù)合群特異性抗原為L(zhǎng)AM、蛋白16KD、蛋白38KD，其中任一抗體檢測(cè)結(jié)果為陽性則可以判斷為陽性，三種抗體檢測(cè)均為陰性則為陰性。

膠體金法：選擇的試劑盒為迪比多試劑盒，選擇斑點(diǎn)免疫膠體金滲濾技術(shù)，對(duì)患者血清進(jìn)行檢測(cè)，先分離純化結(jié)核分枝桿菌特異性膜蛋白抗原，在硝酸纖維素膜上進(jìn)行點(diǎn)樣固定，膜上的結(jié)核抗原可以結(jié)合人體血清當(dāng)中的結(jié)核分枝桿菌抗體，在通過SPA膠體金綴合物來顯色，出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)則可以判定為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為兩種免疫學(xué)檢驗(yàn)方法陽性反應(yīng)率以及蛋白芯片法三種抗原陽性反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

蛋白芯片法LAM、蛋白16KD、蛋白38KD陽性反應(yīng)率分別為65%（52/80）、62.5%（50/80）、70%（56/80），陽性反應(yīng)率為72.5%（58/80）；膠體金法陽性反應(yīng)率為81.25%（65/80）。膠體金法陽性反應(yīng)率高于蛋白芯片法，x2＝13.300、P＝0.001。

3 討 論

結(jié)核病主要是由陽性結(jié)核分枝桿菌引起的，患者通常會(huì)存在低熱、夜間盜汗、咳嗽等癥狀。目前，結(jié)核病已經(jīng)屬于全世界感染病疾病死亡的主要原因，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重危害。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，結(jié)核病類型主要為活動(dòng)性肺結(jié)核、涂陽性肺結(jié)核、菌陽肺結(jié)核，因此還需要加強(qiáng)結(jié)核病的檢測(cè)措施，才能夠?qū)嵤?zhǔn)確的控制治療。

近幾年，血清免疫學(xué)檢驗(yàn)在結(jié)核病檢測(cè)中得到廣泛應(yīng)用，該方法能夠彌補(bǔ)影像學(xué)、痰涂片培養(yǎng)等方法的不足，提高結(jié)核病陽性反應(yīng)檢出率。臨床用于血清免疫學(xué)檢驗(yàn)的方法主要包括蛋白芯片法和膠體金法[1-3]。其中蛋白芯片法主要是將結(jié)核菌特異性細(xì)胞壁脂多糖抗原（LAM）、純化了的蛋白16KD、蛋白38JD特異性抗原固定于同一膜片上，在固相膜中抗原反應(yīng)迅速進(jìn)行[4-6]，以免疫金作為標(biāo)志物進(jìn)行顯色，從而得出結(jié)核病檢測(cè)結(jié)果。膠體金法也是應(yīng)用了斑點(diǎn)免疫膠體金滲濾技術(shù)，分離純化結(jié)核分枝桿菌特異性膜蛋白抗原，再通過葡萄球菌A蛋白來檢測(cè)結(jié)核lgG，觀察是否顯示紅色斑點(diǎn)來確定是否感染結(jié)核病[7-9]。

本研究對(duì)我院結(jié)核病患者分別進(jìn)行蛋白芯片法和膠體金法檢測(cè)，結(jié)果得出膠體金法陽性反應(yīng)率更好[10-12]，更占優(yōu)勢(shì)。研究分析其優(yōu)勢(shì)主要如下：①檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，主要是血清當(dāng)中的lgG含量比較穩(wěn)定，不容易被細(xì)菌活力或是形態(tài)影像所影響，其檢測(cè)穩(wěn)定性得到保障；②結(jié)果數(shù)據(jù)證實(shí)膠體金法檢測(cè)陽性反應(yīng)率高于蛋白芯片[14-16]，且操作比較方法，在臨床檢測(cè)當(dāng)中更加適用。