楊 慧，王玉佳，李海霞

（濰坊市精神衛(wèi)生中心精神四科，山東 濰坊 262400）

伴隨著我國(guó)社會(huì)老齡化問(wèn)題的逐漸加重，老年精神障礙患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢(shì)，這一問(wèn)題不僅會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身心健康，同時(shí)也非常不利于老年人生活質(zhì)量的保障。從老年人自身的角度來(lái)講，由于各器官功能都處于逐漸退化的趨勢(shì)，因此，相比于年輕人來(lái)說(shuō)，他們的疾病抵抗能力更弱，要想全面提升老年人精神障礙患者的生活質(zhì)量，除合理有效的治療方式外，高質(zhì)量的護(hù)理也是一個(gè)重要的影響因素，文章就對(duì)此進(jìn)行了具體研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組47例患者，男性26例，女性21例，患者年齡53歲～86歲，平均年齡為（74.1±3.9）歲；觀察組47例患者，男性25例，女性22例，患者年齡55歲～89歲，平均年齡值為（73.4±4.2）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者在接受護(hù)理的過(guò)程中主要采用常規(guī)護(hù)理方式，即依照常規(guī)護(hù)理流程為患者提供護(hù)理服務(wù)，包括患者生命體征的監(jiān)測(cè)、飲食方案的制定、用藥方法的指導(dǎo)等。

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：首先，為了有效減輕患者家屬的陪護(hù)負(fù)擔(dān)，所有患者均采取無(wú)陪護(hù)護(hù)理的方式。對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行有效優(yōu)化，針對(duì)護(hù)理人員在工作中需要準(zhǔn)備的各種護(hù)理文書有針對(duì)性的進(jìn)行簡(jiǎn)化，在排班過(guò)程中提升彈性化程度，工作量大的班次需要適當(dāng)增加護(hù)理人員，確保護(hù)理人員能夠高質(zhì)量的完成護(hù)理任務(wù)。

其次，保證就醫(yī)環(huán)境的安全舒適，老年精神障礙患者受年齡因素影響普遍存在動(dòng)作遲鈍的問(wèn)題，因此，他們更容易發(fā)生墜床、摔傷、跌傷等方面的意外。針對(duì)上述情況，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要盡量保持地面干燥、平坦，夜間為老年人設(shè)置夜燈，有效避免老年人在夜間活動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生意外。與此同時(shí)，老年人普遍睡眠較少，因此，針對(duì)一些情緒相對(duì)亢奮的老年人需要進(jìn)行單獨(dú)管理，避免他們影響其他患者，保證老年人的睡眠環(huán)境。

最后，由于多數(shù)老年精神障礙患者都存在生活自理難度大的問(wèn)題，因此，護(hù)理人員需要加大對(duì)老年人生活問(wèn)題的關(guān)注。一方面要加大對(duì)老年人飲食問(wèn)題的關(guān)注，盡量為老年人選擇易吞咽、易消化的食物。另一方面要輔助老年人保持個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理人員需要定期為患者整理儀容儀表，清理床位衛(wèi)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)流行病學(xué)學(xué)組所制定的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查與分析本次參與研究患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量。分?jǐn)?shù)越高，則表示老年患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者在接受護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分整體無(wú)明顯差異，對(duì)照組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（22.77±1.9）分，觀察組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（21.75±1.8）分。而在接受護(hù)理后，兩組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，但是，觀察組患者的提升幅度相對(duì)更大，對(duì)照組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（26.37±1.6）分，觀察組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（31.88±1.9）分。接受護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討 論

從廣義的角度上來(lái)講，老年精神障礙主要指50歲以上人群發(fā)生的各類精神疾病，不僅包含50歲以后繼發(fā)的精神疾病，與此同時(shí)，也包含部分在50歲以前就已經(jīng)發(fā)病持續(xù)到50歲以后的老年人[1]。隨著年齡的增大，相比于年輕人來(lái)說(shuō)，老年人無(wú)論是在生理方面還是在心理方面都處于逐漸衰退的趨勢(shì)之中，因此，對(duì)于護(hù)理服務(wù)來(lái)說(shuō)，老年人往往有著更高的要求。國(guó)家衛(wèi)生部為了有效適應(yīng)我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化，建立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，在這樣的號(hào)召之下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛相應(yīng)。

所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其更強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的基本護(hù)理原則，護(hù)理人員需要在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的前提下，充分考慮患者的個(gè)性化需要，根據(jù)患者的實(shí)際需要制定護(hù)理方案，最大限度的滿足患者合理的護(hù)理需求。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需要將護(hù)理責(zé)任制落到實(shí)處，不斷通過(guò)學(xué)習(xí)提升自身的專業(yè)化程度，在此基礎(chǔ)上，真正實(shí)現(xiàn)自身整體護(hù)理水平的提升。

具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年精神障礙患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠在許多方面對(duì)老年精神障礙患者產(chǎn)生積極的影響，如在環(huán)境方面就為一種良好的體現(xiàn)，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的過(guò)程中，要求護(hù)理人員為老年患者營(yíng)造出溫馨、舒適的住院環(huán)境，且由于老年患者的動(dòng)作較為遲緩，所以易于產(chǎn)生摔傷或是跌倒等情況，致使老年患者產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件，而對(duì)此還要求護(hù)理人員在開展環(huán)境護(hù)理工作時(shí)，需確保病房地面的干燥性以及平坦性，防范由于地面過(guò)于濕滑，致使患者產(chǎn)生跌倒情況。另外，在晚間還需保持病房?jī)?nèi)具有微光，以避免老年患者在起夜時(shí)產(chǎn)生意外事件。除上述內(nèi)容外，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者的實(shí)際病情，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，那么還需及時(shí)告知于主治醫(yī)師加以處理。

由于老年精神障礙患者的感覺(jué)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)功能日漸衰退，所以其反應(yīng)能力也明顯的降低，在用藥過(guò)后患者的不良表現(xiàn)通常不夠明顯，所以針對(duì)此情況，也要求護(hù)理人員做到密切與細(xì)致的觀察患者，實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者的有效護(hù)理。

老年精神障礙患者的情緒也往往處在不穩(wěn)定的狀態(tài)之中，易于產(chǎn)生傷人或是自傷的行為，所以護(hù)理人員還需清走病房之中所存在的危險(xiǎn)性物品，也需針對(duì)患者的實(shí)際情況予以保護(hù)約束措施，在平日的工作中還需強(qiáng)化對(duì)于患者的有效巡視，以防范產(chǎn)生不良事件。

還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)于老年患者的生活護(hù)理，這是由于通過(guò)對(duì)老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理，利于提高老年患者的生活質(zhì)量。而據(jù)調(diào)查顯示，有超過(guò)一半的老年患者均存在生活難以自理這一狀況，所以，對(duì)老年精神障礙患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理是尤為關(guān)鍵與必要的。生活護(hù)理內(nèi)容主要涵蓋梳理頭發(fā)，如廁，洗澡，以及喂水和飯等，而針對(duì)男性老年患者來(lái)說(shuō)，還應(yīng)重視打理其胡須，以便提高老年患者的生活質(zhì)量。再者，也需針對(duì)老年患者的實(shí)際情況，來(lái)強(qiáng)化其自我護(hù)理的能力，這樣更利于提高其生活質(zhì)量。而在飲食方面，也需為老年患者提供容易消化的、且不會(huì)產(chǎn)生刺激性的食物，若患者產(chǎn)生難以進(jìn)食的狀況，那么也應(yīng)報(bào)告給臨床醫(yī)師實(shí)施處理。

而對(duì)于意識(shí)較清楚的老年患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員還應(yīng)將精神障礙相關(guān)知識(shí)講述給患者，告知患者在出院之后應(yīng)以何種方式來(lái)更好的保障自身的健康，以及應(yīng)以何種方式來(lái)運(yùn)用精神類藥物等，促進(jìn)患者構(gòu)建人際溝通渠道，使患者在出院之后也能夠迅速的融入至社會(huì)生活之中，這樣更利于患者的有效恢復(fù)，真正提高老年精神障礙患者的生活質(zhì)量。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，生活水平的提升幅度增整體高于對(duì)照組觀者，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提升老年精神障礙患者生活質(zhì)量方面具有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，在針對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)老年精神障礙患者生活水平的提升有著十分積極的推動(dòng)價(jià)值。