李啟宏

（禮藍(lán)（上海）動物保健有限公司，上海 200041）

豬傳染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放線桿菌引起的一種嚴(yán)重的豬呼吸道疾病，呈世界分布，每年都會給全球養(yǎng)豬業(yè)造成很大損失。胸膜肺炎放線桿菌只感染豬，各年齡階段的豬只均可發(fā)生感染，豬只感染后臨床表現(xiàn)和死亡率差異很大，主要取決于所感染菌株的毒力。豬傳染性胸膜肺炎急性暴發(fā)病例死亡率極高，典型的表現(xiàn)為生長育肥豬口鼻流出泡沫狀血液，突然死亡。剖檢以嚴(yán)重的、迅速的、致死性纖維出血、壞死性胸膜肺炎為特征。慢性病例臨床癥狀不明顯，豬群主要表現(xiàn)為飼料轉(zhuǎn)化率降低，藥物治療費(fèi)用增加，斷奶仔豬存活率低、出欄生豬屠宰胴體質(zhì)量下降。在我國，豬傳染性胸膜肺炎仍處于較嚴(yán)峻的態(tài)勢，在不同規(guī)模的豬場均有發(fā)生。

1 病原

胸膜肺炎放線桿菌是一種革蘭氏陰性小桿菌，菌體有莢膜。胸膜肺炎放線桿菌根據(jù)分離培養(yǎng)是否需要V因子（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD）進(jìn)行分類：分為生物Ⅰ型（需要V因子）和生物Ⅱ型（不需要V因子），由于生物Ⅰ型不易分離培養(yǎng)，在血平板培養(yǎng)皿上無法生長，因此初次分離時需要在5%～10%的CO2環(huán)境中進(jìn)行，且培養(yǎng)基中需含有V因子。然而，在實踐中許多實驗室沒有按上述方法進(jìn)行操作，因此分離出的毒株往往不是導(dǎo)致臨床疾病的毒株，此時，根據(jù)分離結(jié)果進(jìn)行的藥敏試驗就不具有指導(dǎo)意義。胸膜肺炎放線桿菌共有15個血清型，其中生物I型有13個血清型（1~12，15），生物Ⅱ型有2個血清型（13、14），生物Ⅰ型的毒力往往比生物Ⅱ型強(qiáng)，在中國，主要分布的胸膜肺炎放線桿菌的血清型是1、3、4、5、7型，其中的1、5、7型的毒力較強(qiáng)。

綜上所述，豬場如果選擇使用疫苗預(yù)防豬傳染性胸膜肺炎，選擇疫苗時應(yīng)至少涵蓋1、5、7這3個血清型。

2 流行病學(xué)

胸膜肺炎放線桿菌分布廣泛，但僅感染豬。呼吸道是胸膜肺炎放線桿菌感染的唯一途徑，病原主要存在于慢性病例損傷的肺臟和扁桃體中。有的豬感染后外表健康，但處于亞臨床狀態(tài)，這些動物攜帶病原是重要的帶菌動物，感染后耐過豬可持續(xù)攜帶病原幾個月。

這些隱藏的帶毒豬往往使某一菌株由一個豬場傳播給另外一個豬場。從固定的豬場選用豬只可以防止將不同的血清型引入本場。認(rèn)識到這一點，對于控制豬傳染性胸膜肺炎的流行具有深遠(yuǎn)意義。

據(jù)報道，高毒力菌株有時可以長期存在于外表健康的豬只扁桃體中，這些豬群在良好管理的條件下可能長期不會出現(xiàn)臨床病例，但當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激或肺部感染其他疾病的情況下，會引發(fā)豬群突然暴發(fā)疾病，筆者曾經(jīng)處理過類似病例。河南某規(guī)模化豬場，連續(xù)兩年在育肥階段發(fā)生急性傳染性胸膜肺炎，應(yīng)用多種抗生素治療效果欠佳，最終實驗室診斷懷疑該豬場胸膜肺炎與育肥豬偽狂犬病病毒感染增加有關(guān)，后來經(jīng)過調(diào)整豬偽狂犬病疫苗免疫程序后，豬傳染性胸膜肺炎才得到有效控制。這一點與國外報道一致[1]，即支原體肺炎、豬藍(lán)耳病、豬偽狂犬病等疾病可以加重豬傳染性胸膜肺炎感染的程度。

在呈區(qū)域性流行的豬群中，感染的母豬可通過垂直傳播傳染給仔豬，仔豬感染概率取決于母豬鼻腔分泌物中的細(xì)菌量和仔豬體內(nèi)的母源抗體水平（初乳提供給仔豬的母源抗體可持續(xù)2周到2個月）。

在哺乳后期，母源抗體有所下降時，通常只有幾頭小豬感染；但斷奶后，出現(xiàn)更多的易感豬，此時胸膜肺炎放線桿菌以水平傳播為主。因此，保證產(chǎn)房母豬健康、減少排毒和提前斷奶可以控制垂直傳播，進(jìn)而控制水平傳播，根據(jù)豬場實際情況，圍產(chǎn)期使用藥物有時對控制豬傳染性胸膜肺炎具有現(xiàn)實意義。

筆者研究胸膜肺炎放線桿菌的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，在加拿大發(fā)現(xiàn)一種表面上看似矛盾的現(xiàn)象：流行病學(xué)調(diào)查血清學(xué)陽性率逐漸升高，但是臨床發(fā)病率卻在降低。經(jīng)分析，這是由于低毒力菌株較為溫和，適應(yīng)性強(qiáng)，一般廣泛分布在豬群中，會呈現(xiàn)出高血清陽性率，但往往不會引起臨床發(fā)?。欢诘投玖曛鲗?dǎo)的區(qū)域，高毒力菌株很難占優(yōu)勢，所以發(fā)病率并不高。

據(jù)此，應(yīng)該注意大多數(shù)流行的血清型（通過血清學(xué)檢測）與耐過豬的血清型并不一致。因此在控制豬傳染性胸膜肺炎時，首先應(yīng)該確定該地區(qū)的高毒力血清型，并檢測其陽性率，有針對性地去控制，才能更好地防控豬傳染性胸膜肺炎。

3 臨床癥狀與病理變化

豬傳染性胸膜肺炎臨床上分為最急性、急性或慢性三型，一個感染群中可以出現(xiàn)疾病的所有階段。

最急性病例中，病豬突然出現(xiàn)虛弱，高燒 （體溫達(dá)到41.5 ℃ ），精神沉郁、食欲下降，短期內(nèi)出現(xiàn)輕度腹瀉和嘔吐的癥狀。豬只被感染后站立時沒有明顯的呼吸道癥狀，但心率增加，心血管功能衰退。鼻、耳、腿上的皮膚乃至全身發(fā)紺，后期出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，張口呼吸，豬只保持坐姿，直腸溫度明顯降低，瀕死時，口鼻流出大量淺紅色泡沫樣液體（圖 1）。在最急性病例中，經(jīng)常出現(xiàn)1頭或更多的豬只沒有任何預(yù)先癥狀的死亡，該病的發(fā)病過程很短，從感染到死亡只有3 h。

在急性型病例中，病豬皮膚發(fā)紅，精神沉郁，不愿站立，厭食，不愿飲水（圖2）。常伴有嚴(yán)重的呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、張嘴呼吸等，常出現(xiàn)心衰和循環(huán)障礙。急性死亡的動物纖維性胸膜炎非常明顯，肺臟明顯出血（圖3）、水腫，有黑色結(jié)節(jié)狀壞死灶（圖4）。

急性癥狀消失后會發(fā)展為慢性型，此時病豬有時并不發(fā)熱，但會出現(xiàn)間歇性咳嗽，食欲減退等情況，豬只體質(zhì)減弱，體重下降。在此階段可以通過耐力觀察來檢查感染動物的體力，當(dāng)驅(qū)趕時，病豬總是走在豬群后面。在慢性感染的豬群中，常出現(xiàn)亞臨床癥狀的病例，這些臨床癥狀常由于其他呼吸道感染（支原體、豬偽狂犬病等）而加重。在屠宰時會發(fā)現(xiàn)胸膜炎的比例明顯升高（圖5）。

4 診斷

豬傳染性胸膜肺炎的診斷需根據(jù)臨床癥狀、豬群病史、尸體剖檢包括屠宰場檢查、實驗室細(xì)菌分離培養(yǎng)進(jìn)行診斷。典型的臨床癥狀和病理變化是，死亡豬只口鼻流出泡沫狀液體，肺呈暗紅色、水腫，黑色結(jié)狀壞死灶，纖維素滲出，可懷疑死亡豬只感染該病致死，但其他疾病也可以產(chǎn)生類似的病變，如急性豬瘟、支原體肺炎、豬藍(lán)耳病、豬肺疫等。因此，在結(jié)合流行病學(xué)做出初步診斷后，需進(jìn)行細(xì)菌分離、血清學(xué)分型、PCR，進(jìn)行細(xì)菌分離時要結(jié)合其他實驗室診斷方法才能得出正確結(jié)果。

需要注意的是豬胸膜肺炎放線桿菌分離條件較為苛刻，這給病原分離帶來一定難度，因此用細(xì)菌分離對于本病的診斷敏感性低。胸膜肺炎放線桿菌分為生物Ⅰ型和生物Ⅱ型，多數(shù)高毒力菌株都屬于生物Ⅰ型，生物Ⅰ型生長時需要V因子。初次分離時用5%綿羊血瓊脂從組織和分泌物中分離胸膜肺炎放線桿菌，用表皮葡萄球菌或金黃色葡萄球菌進(jìn)行交叉畫線，有氧過夜培養(yǎng)后（5% CO2），在劃線周圍出現(xiàn)小菌落（需要NAD），且小菌落周圍出現(xiàn)完全溶血現(xiàn)象，并快速對疑似細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌學(xué)診斷。慢性病例的細(xì)菌學(xué)診斷非常復(fù)雜，因為慢性病例中的胸膜肺炎放線桿菌很難培養(yǎng)。

血清學(xué)檢測已經(jīng)廣泛用于控制豬胸膜肺炎，該檢測方法已廣泛應(yīng)用于診斷、管理和消滅胸膜肺炎放線桿菌的毒力血清型方面。血清學(xué)方法是一種用于診斷胸膜肺炎放線桿菌的亞臨床感染的有效方法，一些國家如加拿大和丹麥，就用血清學(xué)方法對不同豬群進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。需要注意的是該地區(qū)占優(yōu)勢的血清型并不能等同于該地區(qū)導(dǎo)致臨床疾病的血清型。

5 治療

傳染性胸膜肺炎放線桿菌對多數(shù)抗生素都敏感，如氨芐西林、四環(huán)素類、磺胺類、泰妙菌素、替米考星、恩諾沙星等。治療急性的傳染性胸膜肺炎可使用替米考星400 g（按有效成分計）/噸的劑量應(yīng)用于豬只。對于慢性病例豬群則優(yōu)先選“育肥治道”方案，可降低傳染性胸膜肺炎對豬群造成的影響。

6 預(yù)防

豬傳染性胸膜肺炎主要通過帶菌豬在不同豬場之間傳播。沒有感染胸膜肺炎放線桿菌的豬群，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防控措施，以預(yù)防該病的發(fā)生。該病最大的風(fēng)險是引進(jìn)潛在的感染豬，通常是種豬。此時應(yīng)從未發(fā)生過胸膜肺炎放線桿菌的地區(qū)或血清型陰性的地區(qū)引進(jìn)種豬，新引進(jìn)的豬只應(yīng)該進(jìn)行隔離和血清學(xué)檢測，保證其安全性。已經(jīng)感染了高毒力血清型的畜群，胸膜肺炎放線桿菌陰性的種豬應(yīng)接種針對于感染該毒力血清型的疫苗。

保持全進(jìn)全出和多點式飼養(yǎng)模式對包括傳染性胸膜肺炎的許多疾病都是有效的手段。對于感染豬場，容易出現(xiàn)臨床性疾病的是體重15 kg以上的豬只。對于這種豬場應(yīng)該加強(qiáng)支原體肺炎、豬藍(lán)耳病和豬偽狂犬病的控制，種豬可以接種傳染性胸膜肺炎疫苗。避免飼養(yǎng)密度過大，減少應(yīng)激。保持飲水充足，即使短暫的飲水?dāng)嘟^都可能引發(fā)疾病。豬舍保持干燥以及良好的通風(fēng)。在疾病易發(fā)生階段在飼料或飲水中提前進(jìn)行策略性給藥。圍產(chǎn)期投藥和早期斷奶也有利于防止病原由母豬傳播給仔豬。