（運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山西運(yùn)城市，044000） 王何超

用作植入物治療的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素會(huì)影響移植計(jì)劃，如牙齦生物型上頜前牙區(qū)域形態(tài)因素、牙冠唇面形態(tài)因素、牙槽骨厚度等形態(tài)因素。為了準(zhǔn)確的確定治療的預(yù)后，要熟練的掌握牙冠、牙槽骨和牙齦生物型的形態(tài)以及解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的關(guān)系特征等。一些探究分析覺得目前，牙槽骨厚度、性別、冠狀和年齡等原因都和牙齦生物型有關(guān)，但一些統(tǒng)計(jì)結(jié)果也不統(tǒng)一，如方式的研究和收集的數(shù)據(jù)，關(guān)于這些的相關(guān)研究表明國(guó)人的研究只有兩篇，且研究方法不一樣以及樣本量小。本文研究調(diào)查了性別、冠狀、年齡和形狀之間牙齦生物型的相關(guān)性，提供了上中切牙的牙齦生物型為臨床研究牙槽骨理論基礎(chǔ)，評(píng)議估計(jì)目的是為臨床工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016 年3 月至2016 年12 月，在本次實(shí)驗(yàn)的探究開始之前，已經(jīng)得到了生物醫(yī)學(xué)委員會(huì)的同意，以及實(shí)驗(yàn)者都簽署了實(shí)驗(yàn)同意書，對(duì)入院的部分實(shí)驗(yàn)者需要進(jìn)行CBCT測(cè)試篩查看是否符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以排除標(biāo)準(zhǔn)和納入。18 歲以上的男性有45位和72 位女性，年齡之間平均為34.9 歲。根尖病變、上頜中切牙的齲齒壞和根部骨折根據(jù)影像學(xué)檢查后定位排除標(biāo)準(zhǔn)，以及引起牙齦增生的藥物3 個(gè)月內(nèi)服用者，吸煙歷史以及呼吸中的睡眠患者、孕婦和哺乳期孕婦、左右中切牙均缺失均、全身疾病患者為排除標(biāo)準(zhǔn)。出血指數(shù)≤2，牙周袋PD≤3mm的上頜中切牙牙周組織健康為納入標(biāo)準(zhǔn)，根部覆蓋、冠冠延伸或軟組織移植手術(shù)為納入標(biāo)準(zhǔn)，未擁擠、異位或缺失的上頜中切牙且牙齒位置正確為納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

影像學(xué)測(cè)量，病人坐下并固定好頭顱進(jìn)行CBCT，眶耳平面應(yīng)與齒尖應(yīng)錯(cuò)開、地面平行以及頭部和舌頭應(yīng)保持不動(dòng)為拍攝要求。錐形束CT裝置NewTom VG 是本次研究的拍攝裝備。360度旋轉(zhuǎn)一次掃描、19 秒為單次時(shí)間是本次研究的掃描方式。曝光場(chǎng)為高分辨率模式、0.2mm 體素尺寸、5.56mA、110kV為本次研究的掃描條件。

參數(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的牙科醫(yī)生在機(jī)器上為所有實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行CBCT掃描，以3D格式重建以DICOM格式獲取的圖像文件，進(jìn)行測(cè)量使用InVivo 5 軟件，0.1mm 是設(shè)置的層厚度。左上中切牙的圖像以3D格式進(jìn)行調(diào)整，如矢狀面（1C）、冠狀平面（1A）和水平面（1B），獲取上頜中切牙在矢狀面（1C）中的最大直徑部分是成像所需的部分。（圖1所示）

圖1 在各平面調(diào)整，獲得所需的測(cè)量截面

釉質(zhì)骨邊界（橙色線）是調(diào)整測(cè)試牙齒與其水平面平行，是在確定的測(cè)量區(qū)域（1C）中。3mm、5mm 和7mm 水平線（橙色線）是從根部開始的牙釉質(zhì)骨邊界，與牙釉質(zhì)骨邊界（橙色線）平行。腭側(cè)骨板、上中切牙唇和牙齒根部與右上（左）相交四個(gè)點(diǎn)。右上（左）上切牙的不同水平位置處的唇（腭）骨板的厚度是每條參考線的唇側(cè)兩點(diǎn)之間的距離。LL3（距牙釉質(zhì)牙根3mm 的腭側(cè)骨板厚度）、LL5，LL7、BL3（距牙釉質(zhì)牙根3mm 的唇側(cè)骨板厚度）、BL5、BL7 等記錄都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行記錄。最終測(cè)試從唇槽牙嵴頂?shù)接疑希ㄗ螅┥现星醒烙再|(zhì)牙骨質(zhì)（橙色線）的距離。平均準(zhǔn)確到0.01mm，參數(shù)共有7個(gè)。上述成像參數(shù)是在一臺(tái)計(jì)算機(jī)上由經(jīng)驗(yàn)豐富的牙科醫(yī)師測(cè)量，影像醫(yī)生在完成后的一周內(nèi)，將在計(jì)算機(jī)上重復(fù)該測(cè)試，統(tǒng)計(jì)分析的平均值將這兩個(gè)結(jié)果納入，如圖2所示。

表1 牙齦生物型分類、性別、年齡、中切牙唇面形態(tài)情況

1.3 測(cè)試結(jié)果

影像醫(yī)生測(cè)試的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）為0.961（P＜0.0001），表示該測(cè)量方式有很強(qiáng)的高度可重復(fù)性，這些數(shù)據(jù)可從重復(fù)性測(cè)試的角度來看。平均κ系數(shù)分別為0.846 和0.847 是醫(yī)生對(duì)牙齦生物型以及中切牙唇形態(tài)的臨床參數(shù)的測(cè)量，測(cè)量結(jié)果表明了一致性良好。118 例牙齦生物型患者中，有67 例（58.6%）中度濃厚患者均已年齡、性別和上中切牙唇面的整體形態(tài)為牙齦生物型的分類。牙齦生物型隨患者年齡的增長(zhǎng)而增加，增加了可能性（P=0.03），如表1所示。

（2.63±0.98）mm 是牙齒生物類型的分類唇側(cè)牙槽嵴頂?shù)缴项M中切牙釉牙質(zhì)骨之間的距離，（2.57±0.70）mm 為唇側(cè)牙槽嵴頂?shù)接匝蕾|(zhì)骨邊界的牙齦生物型較厚的患者的距離。（2.68±1.14）為唇側(cè)牙槽嵴頂?shù)接匝蕾|(zhì)骨界的距離是牙齦生物型較薄的患者。

2 結(jié)論

從文章的論述與分析中，可以獲悉，在我國(guó)領(lǐng)域的研究中，對(duì)比大多數(shù)牙齦生物型有關(guān)的研究相對(duì)來說還是比較少，在未來我國(guó)還需繼續(xù)對(duì)不同的牙齦生物類型進(jìn)行分析，加大研究力度。