(運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院,山西運(yùn)城市,044000) 王何超
用作植入物治療的美學(xué)風(fēng)險評估因素會影響移植計劃,如牙齦生物型上頜前牙區(qū)域形態(tài)因素、牙冠唇面形態(tài)因素、牙槽骨厚度等形態(tài)因素。為了準(zhǔn)確的確定治療的預(yù)后,要熟練的掌握牙冠、牙槽骨和牙齦生物型的形態(tài)以及解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的關(guān)系特征等。一些探究分析覺得目前,牙槽骨厚度、性別、冠狀和年齡等原因都和牙齦生物型有關(guān),但一些統(tǒng)計結(jié)果也不統(tǒng)一,如方式的研究和收集的數(shù)據(jù),關(guān)于這些的相關(guān)研究表明國人的研究只有兩篇,且研究方法不一樣以及樣本量小。本文研究調(diào)查了性別、冠狀、年齡和形狀之間牙齦生物型的相關(guān)性,提供了上中切牙的牙齦生物型為臨床研究牙槽骨理論基礎(chǔ),評議估計目的是為臨床工作提供依據(jù)。
從2016 年3 月至2016 年12 月,在本次實驗的探究開始之前,已經(jīng)得到了生物醫(yī)學(xué)委員會的同意,以及實驗者都簽署了實驗同意書,對入院的部分實驗者需要進(jìn)行CBCT測試篩查看是否符合實驗標(biāo)準(zhǔn),以排除標(biāo)準(zhǔn)和納入。18 歲以上的男性有45位和72 位女性,年齡之間平均為34.9 歲。根尖病變、上頜中切牙的齲齒壞和根部骨折根據(jù)影像學(xué)檢查后定位排除標(biāo)準(zhǔn),以及引起牙齦增生的藥物3 個月內(nèi)服用者,吸煙歷史以及呼吸中的睡眠患者、孕婦和哺乳期孕婦、左右中切牙均缺失均、全身疾病患者為排除標(biāo)準(zhǔn)。出血指數(shù)≤2,牙周袋PD≤3mm的上頜中切牙牙周組織健康為納入標(biāo)準(zhǔn),根部覆蓋、冠冠延伸或軟組織移植手術(shù)為納入標(biāo)準(zhǔn),未擁擠、異位或缺失的上頜中切牙且牙齒位置正確為納入標(biāo)準(zhǔn)。
影像學(xué)測量,病人坐下并固定好頭顱進(jìn)行CBCT,眶耳平面應(yīng)與齒尖應(yīng)錯開、地面平行以及頭部和舌頭應(yīng)保持不動為拍攝要求。錐形束CT裝置NewTom VG 是本次研究的拍攝裝備。360度旋轉(zhuǎn)一次掃描、19 秒為單次時間是本次研究的掃描方式。曝光場為高分辨率模式、0.2mm 體素尺寸、5.56mA、110kV為本次研究的掃描條件。
參數(shù)由經(jīng)驗豐富的牙科醫(yī)生在機(jī)器上為所有實驗者進(jìn)行CBCT掃描,以3D格式重建以DICOM格式獲取的圖像文件,進(jìn)行測量使用InVivo 5 軟件,0.1mm 是設(shè)置的層厚度。左上中切牙的圖像以3D格式進(jìn)行調(diào)整,如矢狀面(1C)、冠狀平面(1A)和水平面(1B),獲取上頜中切牙在矢狀面(1C)中的最大直徑部分是成像所需的部分。(圖1所示)
圖1 在各平面調(diào)整,獲得所需的測量截面
釉質(zhì)骨邊界(橙色線)是調(diào)整測試牙齒與其水平面平行,是在確定的測量區(qū)域(1C)中。3mm、5mm 和7mm 水平線(橙色線)是從根部開始的牙釉質(zhì)骨邊界,與牙釉質(zhì)骨邊界(橙色線)平行。腭側(cè)骨板、上中切牙唇和牙齒根部與右上(左)相交四個點。右上(左)上切牙的不同水平位置處的唇(腭)骨板的厚度是每條參考線的唇側(cè)兩點之間的距離。LL3(距牙釉質(zhì)牙根3mm 的腭側(cè)骨板厚度)、LL5,LL7、BL3(距牙釉質(zhì)牙根3mm 的唇側(cè)骨板厚度)、BL5、BL7 等記錄都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行記錄。最終測試從唇槽牙嵴頂?shù)接疑希ㄗ螅┥现星醒烙再|(zhì)牙骨質(zhì)(橙色線)的距離。平均準(zhǔn)確到0.01mm,參數(shù)共有7個。上述成像參數(shù)是在一臺計算機(jī)上由經(jīng)驗豐富的牙科醫(yī)師測量,影像醫(yī)生在完成后的一周內(nèi),將在計算機(jī)上重復(fù)該測試,統(tǒng)計分析的平均值將這兩個結(jié)果納入,如圖2所示。
表1 牙齦生物型分類、性別、年齡、中切牙唇面形態(tài)情況
影像醫(yī)生測試的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)為0.961(P<0.0001),表示該測量方式有很強(qiáng)的高度可重復(fù)性,這些數(shù)據(jù)可從重復(fù)性測試的角度來看。平均κ系數(shù)分別為0.846 和0.847 是醫(yī)生對牙齦生物型以及中切牙唇形態(tài)的臨床參數(shù)的測量,測量結(jié)果表明了一致性良好。118 例牙齦生物型患者中,有67 例(58.6%)中度濃厚患者均已年齡、性別和上中切牙唇面的整體形態(tài)為牙齦生物型的分類。牙齦生物型隨患者年齡的增長而增加,增加了可能性(P=0.03),如表1所示。
(2.63±0.98)mm 是牙齒生物類型的分類唇側(cè)牙槽嵴頂?shù)缴项M中切牙釉牙質(zhì)骨之間的距離,(2.57±0.70)mm 為唇側(cè)牙槽嵴頂?shù)接匝蕾|(zhì)骨邊界的牙齦生物型較厚的患者的距離。(2.68±1.14)為唇側(cè)牙槽嵴頂?shù)接匝蕾|(zhì)骨界的距離是牙齦生物型較薄的患者。
從文章的論述與分析中,可以獲悉,在我國領(lǐng)域的研究中,對比大多數(shù)牙齦生物型有關(guān)的研究相對來說還是比較少,在未來我國還需繼續(xù)對不同的牙齦生物類型進(jìn)行分析,加大研究力度。