陳艷華

(河南省遂平縣人民醫(yī)院，河南駐馬店 463100)

前言

非布司他片的主要成份是化學(xué)名：2-[(3-氰基-4-異丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。分子式：C16H16N2O3S。分子量：316.37。主要適合于對(duì)存在痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥之長(zhǎng)期臨床治療，非布司他的降低尿酸臨床應(yīng)用效果顯著,副作用小,并大多數(shù)不通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟進(jìn)行藥物排泄,對(duì)于輕、中度的腎功能損害,甚至重度伴有腎功能損害的病人,實(shí)施劑量與臨床應(yīng)用療效不大會(huì)受到任何影響[1]。腎炎康復(fù)片為中藥藥材,藥方的主要成份當(dāng)中:①西洋參、人參及生地可以鼓動(dòng)人體生機(jī); ②杜仲、山藥及黑豆可以滋陰、生津; ③土茯苓、白花蛇舌草可以清瘀、解毒; ④丹參、白茅根可以活血、化濁; ⑤桔梗、益母草可以利尿、清腫，整個(gè)方滋補(bǔ)、清利而不傷損燥膩，扶正、祛邪兼施，標(biāo)本兼顧。現(xiàn)代的生物藥理研究成果表明,腎炎康復(fù)片為一類高效的基于中藥的復(fù)方生物制劑,可以對(duì)已經(jīng)受到損傷的人體腎小球足細(xì)胞進(jìn)行修復(fù);可以讓人體毛細(xì)血管的通透性大大減少[2];對(duì)人體免疫系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié);可以提高人體肝蛋白質(zhì)的合成;亦可以對(duì)人體腎臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)功能改善,提高人體腎小球系膜之吞噬功能,加快腎臟纖維蛋白的吸收,對(duì)腎臟細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)[4]-[5];另外一個(gè)大鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出:針對(duì)腎炎康復(fù)片應(yīng)用可以有效減少腎臟細(xì)胞外基質(zhì)的過(guò)度沉積,阻滯腎臟膠原蛋白過(guò)度生成,降低腎臟炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和減少腎間質(zhì)水腫。何芳等[3]人亦明確指出腎炎康復(fù)片不僅能夠有效改善慢性腎臟病的微炎癥狀態(tài),進(jìn)而可以達(dá)到機(jī)體健康的重要作用。為了更好的闡述非布司他片聯(lián)合腎炎康復(fù)片的應(yīng)用，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月至2020年1月期間,本科門(mén)診就診病人中符合高尿酸血癥的臨床化學(xué)診斷檢查標(biāo)準(zhǔn):2次非同一天的血尿酸值(空腹)并且男性超過(guò)420μmol/l,女性超過(guò)360μmol/l;同時(shí)選取符合慢性腎臟病的其他臨床診斷檢查標(biāo)準(zhǔn):發(fā)生腎功能異常、尿檢異常、腎臟結(jié)構(gòu)異常及其他病理檢查異常并且持續(xù)時(shí)間大于等于三個(gè)月(選取慢性腎臟病分期于2至4期,就是說(shuō)gfr30至90 ml·min-1· 73 m-2)的病人共68例。采取隨機(jī)分配法,把全部病例隨機(jī)分配為每到2組,分別為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。排除的標(biāo)準(zhǔn)為:已經(jīng)進(jìn)行腹膜透析、血液透析和腎移植的病人;最近一次發(fā)生急性腎損傷、各系統(tǒng)出血或者高出血的傾向、心力衰竭及急性休克等嚴(yán)重疾病并發(fā)癥的病人。

1.2 方法

2組病人的療程都大約是3個(gè)月,全部觀察病人的日常飲食都需要提供低優(yōu)蛋白、低嘌呤,有糖尿病的觀察病人另外還要提供糖尿病飲食。對(duì)照組患者于一般常用藥物治療之基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片 2.4 g/次口服，每天三次(天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，0.3 g/片); 實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組之基礎(chǔ)上加用非布司他片(江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司)40 mg/次，一天一次口服。2組病人于治療期間都按照對(duì)應(yīng)的病情須提供口服VitD 生物制劑、復(fù)方 α-酮酸片、皮下注射促紅細(xì)胞生成素(EPO)等藥物治療。

觀察各項(xiàng)指標(biāo)可分為:患者治療前后分別檢查2組患者下列的腎臟有關(guān)各項(xiàng)指標(biāo):患者血清尿素、尿蛋白的測(cè)定量(24h)、尿酸、肌酐和患者血白蛋白平均值,且仔細(xì)觀察這些是否跟患者治療藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

使用非布司他片聯(lián)合腎炎康復(fù)片前后2組病人機(jī)體檢測(cè)數(shù)據(jù)變化對(duì)比見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，與用藥前相比，對(duì)照組的血白蛋白值增加顯著，24 h 尿蛋白定量值降低顯著(P<0.05)，并且血肌酐、血尿素、血尿酸在患者用藥前、后的改變并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。實(shí)驗(yàn)組血白蛋白值顯著增加，血肌酐、血尿酸、24 h 尿蛋白定量顯著降低(P<0.05)，并且血尿素在用藥前、后改變沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 用藥前后2組數(shù)據(jù)對(duì)比

用藥前后2組數(shù)據(jù)差值對(duì)比見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)的血肌酐和血尿酸增加、血白蛋白降低的水平與對(duì)照組比較更顯著(P<0.05)，而其余之血尿素值、24 h 尿蛋白定量2組間的治療前、后的差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

表2 2組用藥前、后數(shù)據(jù)差值對(duì)比

3 討論

本文結(jié)果顯示，通過(guò)3個(gè)月的用藥以后，跟用藥前比較，實(shí)驗(yàn)組的血白蛋白值數(shù)據(jù)增加顯著，血肌酐、血尿酸和尿蛋白定量(24 h)數(shù)值減少顯著(P<0.05)，于減少機(jī)體血肌酐和血尿酸水平、增加血白蛋白水平方面，特別為臨床效果明顯，跟對(duì)照組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，所以實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的優(yōu)，表明腎炎康復(fù)片通過(guò)聯(lián)合非布司他片共同使用對(duì)機(jī)體有著相互協(xié)同的促進(jìn)作用，切沒(méi)有顯著的毒副作用,其安全性相對(duì)較高。