文賀曉萍（西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院）

在日常的生活中，我們會(huì)常?？吹嚼夏耆巳毖狼闆r十分嚴(yán)重，很多都已經(jīng)戴上了假牙，這就是老年人口腔問(wèn)題中比較常見(jiàn)的情況。目前，我國(guó)已逐漸進(jìn)入到了老齡化，老年人口腔問(wèn)題也逐漸凸顯。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)大部分老年人都有缺牙的情況，且余留的牙還常出現(xiàn)松動(dòng)、殘冠、移位和傾斜等現(xiàn)象，同時(shí)老年人存在惜牙心態(tài)，對(duì)殘牙和壞牙不愿意拔除，這對(duì)他們的口腔修復(fù)就增加了難度。為了確保老年人的口腔具有良好健康狀態(tài)，對(duì)老年人的晚年生活質(zhì)量實(shí)現(xiàn)提升，就需要了解他們的口腔修復(fù)特點(diǎn)，合理采取措施做好對(duì)口腔的有效修復(fù)。

老年人口腔問(wèn)題出現(xiàn)的原因

由于受到年齡因素的影響，老年人存在退行性的改變，則他們發(fā)生口腔的問(wèn)題幾率就比年輕人群要高很多。同時(shí)老年人牙齒的磨損比較大，他們的牙齒存在的間隙也會(huì)逐漸增大，進(jìn)而更容易出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)和缺失等現(xiàn)象。另外，他們的牙齦和黏膜在逐漸萎縮，則老年人口腔內(nèi)會(huì)存在大量的牙齒殘冠、殘根。面對(duì)此類情況，他們口腔內(nèi)健康牙齒所需要承受的工作量和負(fù)荷就逐漸增加，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)磨牙或者牙齒缺失等情況。

老年人口腔修復(fù)的特點(diǎn)

（一）牙齒方面。老年人普遍存在牙齒的缺失情況，余留的牙頜面存在磨損、齲壞、根齲、楔狀的缺損等，牙列因?yàn)槿毖赖臅r(shí)間是不一樣的，且缺牙的部位也不一樣，很多牙是孤立的狀態(tài)，且發(fā)生傾斜、扭轉(zhuǎn)、松動(dòng)等情況，這對(duì)口腔修復(fù)造成很大難度。

（二）牙槽骨、牙周組織和黏膜方面。很多老年人的牙槽骨存在較多的吸收，且呈現(xiàn)不均勻的狀態(tài)，在缺牙位置，牙槽嵴是刃狀的形態(tài)；同時(shí)他們牙槽嵴的黏膜變薄，彈性也存在不足；甚至牙周出現(xiàn)變形和牙齦的退縮。此類情況，都是因?yàn)榧傺啦荒軐?duì)較大力量和壓力承受而導(dǎo)致的。

（三）唾液腺發(fā)生變化。老年人唾液量因?yàn)橄倥莸奈s而出現(xiàn)顯著的減少，進(jìn)而引發(fā)口干癥，且口腔的自潔能力比較差，很容易產(chǎn)生菌斑，這就使齲病和牙周病等發(fā)生率得到增加。

（四）顳下的頜關(guān)節(jié)發(fā)生變化。老年人關(guān)節(jié)盤和髁突的關(guān)節(jié)區(qū)內(nèi)成纖維的細(xì)胞逐漸減少，且膠原纖維呈現(xiàn)出致密性的排列、皮質(zhì)骨發(fā)生吸收，進(jìn)而造成髁狀突的變小和關(guān)節(jié)面的變平情況。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變位和變形，會(huì)使下頜的關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位、出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)紊亂等情況。

（五）年齡的老化導(dǎo)致咀嚼肌（頰和唇肌肉等）出現(xiàn)進(jìn)行性的萎縮。老年人咀嚼肌發(fā)生萎縮，可能會(huì)導(dǎo)致咀嚼的效率下降，且頰肌發(fā)生萎縮會(huì)導(dǎo)致食物出現(xiàn)滯留，并集中在義齒附近頰側(cè)緣的區(qū)域。

（六）不良習(xí)慣。如果老年人的缺牙沒(méi)有得到及時(shí)的修復(fù)，他們就會(huì)逐漸產(chǎn)生不良的習(xí)慣，如前伸咬抬、偏側(cè)的咀嚼和余牙的移位等，這對(duì)口腔修復(fù)造成了困難。

老年人的口腔修復(fù)治療選擇

（一）活動(dòng)假牙的修復(fù)。此方法主要是借助卡環(huán)和基托來(lái)進(jìn)行穩(wěn)定性修復(fù)體，它能夠摘戴，比較適合在較多缺牙病例中使用。此方法的價(jià)格較為便宜，且制作的簡(jiǎn)單和易于修理，目前我國(guó)很多老年人都選擇這種修復(fù)的方法。但此方法的假牙存在較強(qiáng)異物感，戴用存在不舒服，且咀嚼的功能和美觀性也比較差，易對(duì)口腔黏膜造成損害，因此要合理進(jìn)行選用。

（二）固定假牙。在傳統(tǒng)口腔的修復(fù)中，因?yàn)槔夏耆说难乐芷毡榇嬖谖s的情況，且牙冠發(fā)生增長(zhǎng)、牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，他們牙周組織承力能力和代償機(jī)能出現(xiàn)下降，因?yàn)橥ㄟ^(guò)固定義齒的修復(fù)方式易對(duì)基牙牙周的組織產(chǎn)生損傷，所以不宜選用此方法。但現(xiàn)階段醫(yī)療條件和技術(shù)逐漸提升，老年人失牙的情況明顯下降，對(duì)老年人的牙體和牙根注重保存性修復(fù)，因此固定義齒的修復(fù)法使用也逐漸增加。固定假牙和活動(dòng)假牙比較具有主要的特點(diǎn)，它的體積小、舒適、沒(méi)有異物感、美觀性好、不影響發(fā)音，且患者也不需進(jìn)行取戴，十分方便。因此，在老年人口腔的修復(fù)中，如果條件允許，就盡可能采取固定義齒的修復(fù)法。但固定修復(fù)的方法也有一定的使用局限性，因?yàn)槠淠デ械难蕾|(zhì)比較多、操作較為復(fù)雜和費(fèi)時(shí)，若患者存在系統(tǒng)性的疾病而導(dǎo)致身體較為衰弱的話，就可能不能滿足較長(zhǎng)時(shí)間的牙體手術(shù)。

（三）固定和活動(dòng)聯(lián)合的修復(fù)。此方法主要是通過(guò)附著體和套筒冠等一些精密固位的裝置，來(lái)對(duì)假牙進(jìn)行固位和穩(wěn)定。此方法對(duì)上述兩種方法優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)了綜合，對(duì)那些存在較多缺牙不能進(jìn)行固定假牙但又想得到較好修復(fù)效果的老年人來(lái)說(shuō)，就可以使用此種方法。

（四）種植牙。此方法要按照老年人身體實(shí)際情況進(jìn)行綜合性考慮，因?yàn)槔夏耆顺３４嬖谌硇缘募膊』蛘呔植康墓琴|(zhì)疏松，使用種植牙方法時(shí)，宜采取較少種植的方式，若范圍較大的話就適合使用，防止出現(xiàn)過(guò)大面積的創(chuàng)傷。若老年人的齒槽存在嚴(yán)重的萎縮，此時(shí)可以進(jìn)行2-3 個(gè)牙體的種植，通過(guò)球帽式的固位體、磁性的附著體和桿卡式的固位體等，來(lái)對(duì)義齒進(jìn)行固位。

老年人口腔修復(fù)的保健處理

在老年人完成口腔的修復(fù)后，為了確保口腔修復(fù)具有長(zhǎng)久的效果，就需要做好對(duì)口腔修復(fù)的保健處理，這也關(guān)系到他們口腔修復(fù)的效果和牙體使用的壽命。在完成口腔的修復(fù)后，老年人要注意對(duì)口腔衛(wèi)生的保持，定期進(jìn)行口腔復(fù)查，一般選擇半年至一年進(jìn)行一次復(fù)查，對(duì)全口的義齒一般約5年進(jìn)行全面的修理。因?yàn)槔夏耆说目谇画h(huán)境發(fā)生了改變，要做好對(duì)繼發(fā)齲和根齲等防治處理，對(duì)所殘留牙根進(jìn)行合理清潔，并對(duì)其牙周的狀況定期實(shí)施檢查，避免因?yàn)辇x壞和牙周的破壞損傷而導(dǎo)致牙齒以及牙根的余留存在。

綜上，口腔問(wèn)題是老年群體普遍存在的一類疾病，對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了很大的影響，為了對(duì)此類情況的影響進(jìn)行緩解和控制，老年人就需要根據(jù)自己的口腔情況合理選擇口腔修復(fù)方法，并做好對(duì)口腔修復(fù)的保健，從而來(lái)保證口腔具有良好的狀態(tài)。