文江道龍 （德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院）

女性在日常生活中，由于受到外源性以及內(nèi)源性的影響，極易導(dǎo)致生殖器官發(fā)育異常，會(huì)對(duì)女性性生活、月經(jīng)以及妊娠等造成較大影響。但是，一些女性生殖器發(fā)育異常沒(méi)有任何癥狀，只在體檢中被發(fā)現(xiàn)，這對(duì)女性生活質(zhì)量的提高造成較大影響。此外，女性生殖器發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致生育手術(shù)失敗，并且也會(huì)使臟器受到不同程度的損傷，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致引產(chǎn)過(guò)程中胎位異常以及產(chǎn)道梗阻等并發(fā)癥，對(duì)婚育造成較大影響。這就需要女性在生活的過(guò)程中，及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，這對(duì)提高婚后生活質(zhì)量具有較大促進(jìn)作用。本文深入探討女性生殖器異常對(duì)婚育影響。

生殖器官的分化、形成及發(fā)育

在胚胎時(shí)期很難對(duì)胚胎進(jìn)行性別區(qū)分，進(jìn)入分化期之后能夠有效區(qū)分性別，其中染色體決定了性腺，性腺又通過(guò)其分泌的性激素影響內(nèi)外生殖器的發(fā)育。生殖器在發(fā)育為卵巢的過(guò)程中，中腎管退化為卵巢冠以及卵巢冠縱管。子宮在發(fā)育初期均為雙子宮會(huì)進(jìn)行合并，在此期間通過(guò)中隔將其分為兩個(gè)腔，隨著時(shí)間的推移逐漸消失，最終形成單子宮。此外，胚胎隨著時(shí)間的推移通過(guò)直腸隔將原始泄殖腔分為泌尿生殖竇，在9 周后形成子宮陰道管、體內(nèi)無(wú)睪丸，11 周后形成引道，外陰逐漸女性化，陰蒂、陰唇等逐漸發(fā)育，生殖膜發(fā)育為陰道前庭。

女性生殖器官發(fā)育異常病因

卵巢

首先，卵巢發(fā)育不全主要是由于染色體異常所致，在臨床中是一種卵巢發(fā)育不全綜合癥，一般情況下卵巢細(xì)薄，并且在此基礎(chǔ)上在對(duì)組織切片顯示的過(guò)程中，只有間質(zhì)。其次，由于卵巢位于腹腔，然而降入盆腔內(nèi)，在此過(guò)程中若卵泡沒(méi)有降入，盆腔會(huì)產(chǎn)生卵巢發(fā)育不良的情況。

輸卵管發(fā)育

首先，輸卵管發(fā)育異常極易導(dǎo)致女性生殖器疾病，主要是因副中腎管頭端發(fā)育障礙，一般情況下在手術(shù)前或者手術(shù)的過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)。首先，輸卵管缺如。雙側(cè)輸卵管缺如女性會(huì)伴有痕跡子宮，只有一側(cè)副中腎管發(fā)育可形成單角子宮，而對(duì)側(cè)輸卵管缺如。其次，輸卵管發(fā)育不全。一些女性生殖器在發(fā)育的過(guò)程中，輸卵管會(huì)出現(xiàn)痕跡輸卵管，導(dǎo)致輸卵管沒(méi)有完全發(fā)育。

子宮發(fā)育不全

在女性生殖器發(fā)育的過(guò)程中，若子宮發(fā)育期間出現(xiàn)異常情況，這會(huì)對(duì)女性生殖器正常發(fā)育會(huì)造成較大影響，主要是因副中間腎管在發(fā)育、融合以及中隔等過(guò)程停滯，致使子宮在發(fā)育期間產(chǎn)生異常情況，其中出現(xiàn)不同異常形式，比如單雙側(cè)異常、子宮異常以及宮頸陰道異常等。由于子宮在發(fā)育期間出現(xiàn)的異常沒(méi)有較為明顯的癥狀，女性在生活的過(guò)程中很難發(fā)現(xiàn)，并且在治療的過(guò)程中也不易被發(fā)現(xiàn)，一般情況下會(huì)在女性早產(chǎn)、產(chǎn)道梗阻、不孕以及子宮自發(fā)性破裂等被發(fā)現(xiàn)。

外陰發(fā)育異常

首先，處女膜閉鎖、篩狀處女膜均是泌尿生殖竇上皮增生的下界未向外陰前庭貫穿，其中兩者的主要區(qū)別是篩狀處女膜是完全貫穿的。其次，異位肛門主要是泄殖腔分隔在發(fā)育的過(guò)程中產(chǎn)生一定的異常情況。陰道、前庭以及會(huì)陰肛門均是直腸開(kāi)口，其中陰道是直腸開(kāi)口至陰道、前庭至舟狀窩、會(huì)陰肛門至?xí)庴w。最后，陰道裂。主要是生殖結(jié)節(jié)發(fā)育異常導(dǎo)致的，一般情況下形成尿道上裂。

女性生殖器官發(fā)育異常對(duì)婚育的影響

卵巢發(fā)育異常

首先，女性卵巢若發(fā)育不全會(huì)導(dǎo)致卵巢組織內(nèi)沒(méi)有卵泡，通過(guò)人工替換治療后能夠與正常人一樣結(jié)婚，但是女性在結(jié)婚后無(wú)法生育。其次，卵巢發(fā)育會(huì)出現(xiàn)停滯情況，通過(guò)治療后可以正常結(jié)婚，但是無(wú)生育能力，這在一定程度上會(huì)對(duì)家庭造成不同程度的影響，但是影響程度與結(jié)婚雙方自身的心理有一定關(guān)系。

輸卵管發(fā)育異常

輸卵管發(fā)育異常對(duì)女性婚育的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）將女性輸卵管切除，女性在日常生活中對(duì)性生活質(zhì)量沒(méi)有影響，一般情況下一側(cè)輸卵管缺如，女性能夠正常懷孕、分娩。但是將女性雙側(cè)輸卵管全部切除，女性在婚后無(wú)法生育；（2）輸卵管發(fā)育不全。女性輸卵管發(fā)育異常不會(huì)對(duì)女性性生活造成影響，但是會(huì)影響婚后生育；（3）副輸卵管。在臨床中此異常沒(méi)有較為明顯的癥狀，婚后不會(huì)對(duì)女性性生活以及生育造成影響，一般情況下女性在做腹部手術(shù)或者絕育手術(shù)的過(guò)程中會(huì)被發(fā)現(xiàn)；（4）輸卵管副傘。該異常在臨床中沒(méi)有癥狀，不會(huì)對(duì)女性生育以及性生活造成影響，一般情況下在做腹部手術(shù)與絕育手術(shù)的過(guò)程中會(huì)被發(fā)現(xiàn)；（5）如果女性輸卵管出現(xiàn)狹窄，在日常生活中不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，并且能夠正常的性生活，但是會(huì)影響女性生育能力。

子宮發(fā)育異常

首先，先天性無(wú)子宮。此種異常主要是以原發(fā)閉經(jīng)癥狀為主，在此過(guò)程中卵巢發(fā)育正常，第二性征能夠正常發(fā)育。對(duì)于合并先天性無(wú)陰道女性，應(yīng)當(dāng)采取有效的手術(shù)措施，這在較大程度上能夠提升女性性生活質(zhì)量，但是不能懷孕、分娩。其次，始基子宮卵巢能夠正常發(fā)育，應(yīng)在婚前進(jìn)行治療，術(shù)后能夠正常性生活，但是無(wú)法生育。最后，幼稚子宮。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)量少以及周期不規(guī)則等，一般情況下使用激素進(jìn)行治療，不會(huì)對(duì)女性性生活造成影響，在此過(guò)程中會(huì)由于子宮發(fā)育不全，導(dǎo)致不育的情況發(fā)生，一些女性妊娠后極易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況，在此過(guò)程中會(huì)致使難產(chǎn)或者產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)生生命安全造成影響。