文李婷（太原市第二人民醫(yī)院）

通常情況下3 歲至6 歲的兒童處于生長發(fā)育期間，體質(zhì)可能比較弱，再加上他們的脾胃運(yùn)化能力比較有限，腎氣充盈程度不足。所以，這一年齡階段的兒童有著其獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)特征，在面對疾病時不可大幅地應(yīng)用溫補(bǔ)藥物，而是應(yīng)該結(jié)合古代醫(yī)學(xué)對于兒童體質(zhì)的總結(jié)內(nèi)容，通過飲食調(diào)整、穴位調(diào)整等措施，在“中醫(yī)治未病”的理念下恢復(fù)正常的生理機(jī)能，實(shí)現(xiàn)“陰陽平衡”。

兒童的生長發(fā)育狀態(tài)在一定程度上反映的是國家、地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與社會文明程度，中醫(yī)對于兒童健康一直高度重視，治未病的理念的出現(xiàn)讓兒童保健的受關(guān)注程度得到了明顯提升。兒童的體質(zhì)基礎(chǔ)水平較高時，才能讓整個人口的身體素質(zhì)得到穩(wěn)定提升，促進(jìn)社會進(jìn)步。

兒童保健與治未病理念

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于兒童保健論述較多，例如在《靈樞·逆順肥瘦》中就提到了“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”。這說明在小兒的體制當(dāng)中，脾虛質(zhì)是常見的一種體質(zhì)類型，健脾方案也是當(dāng)前小兒保健工作中常見的方法之一。

治未病理念最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，“上工治未病，不治已病，此之謂也”。這里所指的“治”就是代表管理、治理，而治未病即在疾病出現(xiàn)之前就采取相應(yīng)的措施以預(yù)防疾病的過度發(fā)生與發(fā)展，在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中就是進(jìn)行提前預(yù)防。未病先防，核心在于養(yǎng)生，法于自然之道，才可調(diào)整情志。按照自然規(guī)律的發(fā)展和變化，起居生活需要順應(yīng)時節(jié)的改變，無論是在精神上還是在思想上都應(yīng)該保持世俗習(xí)慣，不過分生氣，也不讓思想有過重的負(fù)擔(dān)。治未病思想最早出現(xiàn)在老年患者的疾病治療環(huán)節(jié)，但現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中已經(jīng)認(rèn)為3-6 歲的兒童體質(zhì)在生長發(fā)育階段的保護(hù)工作更加重要，因?yàn)樗麄兊呐K腑、精氣未能發(fā)育完全，在物質(zhì)豐富和生活環(huán)境發(fā)生改變的前提下，兒童易感染疾病，再加上體質(zhì)可調(diào)節(jié)的特征，他們可以在中醫(yī)的治未病理念下進(jìn)行治療和預(yù)防。

兒童體質(zhì)的有關(guān)內(nèi)容

人的不同體質(zhì)所對應(yīng)的是人與環(huán)境之間的相互適應(yīng)特點(diǎn)，并且將病邪傳導(dǎo)體內(nèi)的轉(zhuǎn)化趨勢，不同體質(zhì)的人群也會感染相應(yīng)的“邪氣”，因此在治療用藥的過程當(dāng)中我們一方面要考慮到疾病本身的特點(diǎn)，另一方面也要綜合分析人們的體質(zhì)和特征。按照內(nèi)經(jīng)的相關(guān)理論，人體之間的差異性也主要表現(xiàn)在體質(zhì)層面存在的差異，通過調(diào)節(jié)體質(zhì)的方式也能讓人體達(dá)到陰陽平衡從而達(dá)到治未病的最終目標(biāo)。3-6 歲的兒童無論是在生活習(xí)慣還是在飲食習(xí)慣上都和成人之間存在明顯差異，特別是對于這些兒童來說，其體質(zhì)主要可以劃分為兩種類型，一種是陰陽不和型，另一種則是稟異型，兩種體質(zhì)分別對應(yīng)的是脾虛、疲弱以及積食等。從古代醫(yī)家的研究內(nèi)容來看就已經(jīng)高度關(guān)注兒童的體質(zhì)差異，并且從生理特點(diǎn)的角度和病理角度的分析形成了相應(yīng)的理論和學(xué)說。

“純陽”。純陽的具體解釋即兒童從出生之后未受到外邪的干擾，但陽氣并不充足具有生發(fā)之氣。同時也有研究認(rèn)為兒童時期和成年時期相對比，“陽”存在明顯差距，因?yàn)樗麄冊趮牒㈦A段的活動頻率比較低，所患病的可能性比較高。

“少陽”。少陽學(xué)說即對應(yīng)了前文提到過的生發(fā)之氣，在春天萬物生長時，少火即對應(yīng)少陽，兒童少陽條暢氣血。兒童的生長與腎部滋養(yǎng)之間關(guān)系緊密，腎氣充盈之后人體發(fā)育方可成熟。但兒童的臟器功能是不如成人的，因此患病的可能性自然更高。

“五臟不足”。五臟不足，即是肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。兒童就像是春天復(fù)蘇的植物，受到陽光的照射而不斷生長。但他們在成長前并沒有過多地攝入一般水谷植物，脾胃之氣尚未被完全激發(fā)，脾不足，心有壯火之氣，肺為嬌臟，受損可能性比較高。盡管他們的體質(zhì)特點(diǎn)中有比較旺盛的一面，但也有不足的一面，這里所指的不足就對應(yīng)了“治未病”的核心理論。

治未病的方案

飲食管理。3-6 歲兒童的飲食習(xí)慣和成年人之間有著明顯區(qū)別，不能夠使用中藥盲目地進(jìn)行補(bǔ)充，因此可以從飲食管理的角度進(jìn)行體制調(diào)節(jié)。在飲食搭配方面，要注重葷素的合理搭配。在現(xiàn)代社會，兒童已經(jīng)不再缺乏營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)過剩情況非常普遍，在生活中我們也經(jīng)常見到肥胖人群。為了讓食物能夠充分被吸收，兒童本身要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，促進(jìn)食物消化以減少脾胃負(fù)擔(dān)。

當(dāng)然健脾法是一種常見的保健方法，很多保健品，例如太子參就是國家衛(wèi)生部公布的可以用于當(dāng)做保健食品的中藥，可以補(bǔ)氣、健脾，在合理的用量下可以補(bǔ)充人體所需要的氨基酸、維生素和其它微量元素，尤其是可以對硒元素進(jìn)行補(bǔ)充，同時還可以具備和人參接近的滋補(bǔ)功效。

穴位管理。以足三里穴為例，足三里穴是足陽明胃經(jīng)合穴，也是補(bǔ)氣健脾的代表穴位，臨床上將三里穴認(rèn)為是具有治療保健作用的要穴。

在日常的按摩保健工作當(dāng)中如果經(jīng)常地對兒童的足趾進(jìn)行按摩，也能對應(yīng)不同功能。心肺反射部位在前腳掌，腳底兩側(cè)對應(yīng)腸胃反射區(qū)，腳跟處是生殖器和腎部的反射區(qū)，在這些部位進(jìn)行按壓也可以提升先天之本的氣化能力。通過按壓穴位與按摩共同配合的方式，就能起到調(diào)節(jié)氣血之功。

結(jié)語

3-6 歲兒童的治未病與成年人差異顯著，不可大溫、大補(bǔ)，要采取針對性措施來控制人體內(nèi)的陰陽失調(diào)現(xiàn)象，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，并提升兒童體質(zhì)，降低患病率，這對于提升經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也具有明確作用。此類保健方法的操作難度較低，不良反應(yīng)也比較少，方便臨床、社區(qū)和家庭共同使用。