文高波 （宜賓市第二人民醫(yī)院.四川大學華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院）

健康是現(xiàn)代人非常關(guān)注的問題，其中口腔健康引起人們注意。對于口腔癌的患者，在術(shù)后做好正確的口腔護理顯得尤為重要。雖然刷牙是保持口腔衛(wèi)生的方法之一，但對于口腔癌術(shù)后的患者卻不適用，但必要的口腔清潔工作是需要進行的，而很多人還不了解口腔癌術(shù)后的口腔護理，下面就圍繞術(shù)后的護理方法進行簡單介紹。

口腔癌術(shù)后特點

口腔癌指的就是口腔、咽癌，屬于常見惡性腫瘤，而治療口腔癌最為有效的方法就是進行手術(shù)。但由于患者在術(shù)后會長時間不吃東西，對應(yīng)的口腔唾液也會減少，所以導(dǎo)致患者口腔的pH 值發(fā)生變化，雖然人體的口腔本身具有自凈功能，但由于pH 值變化，此種功能會降低，非常容易受到致病菌感染。如果此時患者再次發(fā)生感染，會直接影響到患者切口愈合情況，不僅皮瓣壞死、假體植入失敗，還會增加生命安全。因此，患者在口腔癌術(shù)后，需要加強口腔護理，避免口腔再次感染。從口腔癌術(shù)后特點出發(fā)，當前口腔護理無論是在理念上還是在方法上都發(fā)生了轉(zhuǎn)變，只要正確做好口腔癌術(shù)后護理工作，能夠在很大程度上提高人體口腔健康。

口腔癌術(shù)后護理

重視患者口腔感受

患者在口腔癌手術(shù)后，護理人員在整個護理過程中，需要重視患者口腔感受。在以往的口腔護理中，并沒有特殊強調(diào)護理人員需要重視患者的口感需求，所以多半會采用等滲鹽水，而這一護理方法會讓患者入口感覺味咸，造成口腔干燥的情況，導(dǎo)致患者感覺非常不舒服；而過氧化氫溶液也是護理中常用的藥物，主要是治療口腔潰瘍、口臭，但此類藥物會對患者造成黏膜的損傷，患者難以接受；而一些護理液顏色還非常深，比如碘伏、呋喃西林、高錳酸鉀等，部分患者會拒絕使用。在醫(yī)療技術(shù)的不斷提升下，一些新型口腔護理液的出現(xiàn)，提升了口腔護理效果，這些新型護理液無論在顏色、口感還是劑型上，都非常適宜，比如其中有噴劑、膏劑等類型，患者會更愿意接受。此外，冷療對減輕患者術(shù)后切口疼痛，起到重要作用，可以將其使用到口腔護理中，提升患者口腔舒適度。

做好口腔環(huán)境護理

患者口腔癌手術(shù)護理，主要就是保證創(chuàng)面要清潔，避免受到感染，從而促進傷口愈合效果。因此，在術(shù)后需要保證口腔護理次數(shù)，每天2 到3 次，結(jié)合患者實際情況適當?shù)乜梢栽黾哟螖?shù)。其中，如果是術(shù)后意識較為清醒的患者，可以采用漱口注入患者口腔中，邊注入邊吸出的方法，對口腔進行洗漱，而后再使用生理鹽水棉球?qū)ρ例X、切口進行擦拭，此時，需要注意觀察切口情況，避免擦到縫合線。在術(shù)后，患者口腔內(nèi)容易分泌過多的口水以及分泌物，這些分泌物長時間存在，會對傷口造成感染，延緩切口愈合情況，所以，應(yīng)當及時將口腔、鼻腔、咽部的分泌物吸出，保證口腔環(huán)境清潔。

此外，做完口腔手術(shù)后，患者口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，部分患者舌頭會出現(xiàn)不同程度的運動障礙，再有，其中角落中還會存在一定分泌物，需要及時清理。 否則非常容易滋生細菌，導(dǎo)致傷口感染。對此，需要使用蘸有生理鹽水的棉簽輕柔地去掉這些分泌物，但要注意不要弄傷傷口，以免出血感染。相比之下，如果是還沒有清醒的患者，則不能采用洗漱方法，只能使用棉球擦拭。

不同情況的護理

避免影響人的容貌，一般口腔癌手術(shù)切口都在人體口內(nèi)，為了保障人體口腔的功能正常，加強組織缺損修復(fù)非常重要，對此，護理人員在術(shù)后開展口腔護理工作時，需要從患者實際情況出發(fā)，合理選擇護理方法、護理液種類、溫度等，其中主要包含了患者口腔手術(shù)位置、范圍、有無皮瓣修復(fù)、假體植入、口腔大小等情況。如果存在皮瓣修復(fù)時，那么在進行口腔護理前，需要檢查皮瓣的存活率；在護理口內(nèi)傷口時，需要清理口內(nèi)滲出物、分泌物等，同時對口腔進行清洗；如果患者術(shù)后正常吞咽功能受損，需要在口腔沖洗前，幫助患者將舌放回到口腔內(nèi)，引導(dǎo)患者自己嘗試著進行舌體活動，當其舌體初見靈活時，吸出口腔內(nèi)痰液，而后再進行口腔沖洗。

術(shù)后口腔護理方法建議

常用護理方法

以往口腔護理方法主要是采用棉球擦拭法，而在醫(yī)療技術(shù)、護理質(zhì)量的不斷提升下，目前，還出現(xiàn)了沖洗法、含漱法、牙膏法、刷牙法、手指纏繞紗布擦拭法等方法。對于意識不清的患者，多數(shù)會采用口腔擦拭法，其主要缺點就是無法完全暴露患者口腔。而口腔沖洗法的應(yīng)用，可以較好地清理干凈分泌物以及口腔內(nèi)部殘留的壞死組織，目前，國內(nèi)對這兩種方法持有不同的意見。近幾年，隨著科技的發(fā)展，一些新型的口腔護理用具出現(xiàn)，比如電動牙刷、三面牙刷等，將其后應(yīng)用到口腔護理工作中，起到一定效果。

多種方法結(jié)合

由于患者在口腔癌術(shù)后，其呼吸道會分泌出較多物質(zhì)，也會發(fā)生排痰困難，所以，建議使用沖洗、化痰、吸引、擦拭等多種方法相互結(jié)合，通過多種方法的融合使用，會提高口腔護理整體效果。如上述護理方法，采用邊沖洗邊吸引的方法，可以保證口腔愈合進度；而采用先擦洗口腔的方法，再運用氧化電位水間斷 口腔噴霧法，可以起到徹底沖洗潔凈的作用，同時也不會造成口腔干燥的情況。

總之，對于口腔癌術(shù)后患者而言，除了要提高對口腔護理重視度之外，在日常生活中，還需要保證合理飲食，以清淡為主，但要做好營養(yǎng)搭配，進而促進口腔傷口的愈合，減少胃部不舒服的感覺，減少口腔分泌過多的分泌物，以免造成傷口感染，延緩傷口愈合進度。