文馮梅 （四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院）

異常子宮出血作為婦科疾病中一種比較常見的典型臨床癥狀，其所具有的病因復(fù)雜特征極為明顯。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，異常子宮出血即患者子宮部位發(fā)生病變，像子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等都可能引發(fā)異常子宮出血，但現(xiàn)實情況是除非患者臨床表現(xiàn)或者病變比較明顯，才能確診其所患具體病癥，如果患者子宮部位沒有顯著變化，依靠常規(guī)手段檢查（B 超、診斷性刮宮等）異常子宮出血，便存在漏診、誤診率高的缺陷，很難有效確診。而隨著宮腔鏡的逐步推廣和普及，臨床醫(yī)生可以通過宮腔鏡直接觀察患者子宮內(nèi)膜實際生理情況和病理改變信息，為最終確診異常子宮出血癥狀患者病情提供了有利參考依據(jù)。本文將對宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)科普分析，以期讓更多人了解宮腔鏡的實質(zhì)性功能作用，進(jìn)一步明確宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用價值，全面提升婦科疾病醫(yī)療檢查水平，從而保障每一位婦科患者都可以得到正確診治。

異常子宮出血檢查難點

異常子宮出血可能是宮黏膜肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病所致，多見于青春期、更年期階段女性，病理主要與患者體內(nèi)激素失衡，致使生殖系統(tǒng)功能調(diào)控發(fā)生變化有著直接關(guān)系。傳統(tǒng)的檢查診斷方法主要以診斷刮宮和B 超來體現(xiàn)，其中診刮雖然方法原理便捷，但醫(yī)生全程是在無法直接觀察的情況下操作，不能獲知患者宮腔以及宮頸管信息，整體盲目性較高，部分小病灶極易疏漏，因此診斷檢查誤差性就比較大。而B 超檢查雖然具有顯著的無痛優(yōu)點，但其對于宮腔內(nèi)病變導(dǎo)致的子宮出血檢查，也無法做到精確診斷。這都使得很長一段時間內(nèi)，對于異常子宮出血檢查難度相對較高，很多婦科患者因此而錯過最佳治療時機。

宮腔鏡檢查原理

宮腔鏡屬于微創(chuàng)性診療技術(shù)，是醫(yī)療科技發(fā)展的“技術(shù)產(chǎn)物”，借助宮腔鏡臨床醫(yī)生可直接觀察患者宮腔情況，從而確定病變位置，迅速做出精準(zhǔn)診斷。就目前現(xiàn)實情況而言，宮腔鏡檢查在異常子宮出血中的應(yīng)用，已經(jīng)成為最可靠的一種檢查診斷方法，利用宮腔鏡檢查，可直接展現(xiàn)患者子宮病變部位，同時也可確保臨床醫(yī)生清楚掌握患者子宮內(nèi)病變性質(zhì)、形態(tài)、規(guī)模等信息，了解病變處于患者宮肌層間的實質(zhì)性聯(lián)系，最終依據(jù)形態(tài)學(xué)原理，判斷患者子宮內(nèi)病變病因，為患者后續(xù)制定針對性治療方案打下良好基礎(chǔ)。

宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用

宮腔鏡在異常子宮出血中的具體應(yīng)用，臨床實踐期間相應(yīng)患者在正式檢查前，醫(yī)護(hù)人員必須全方位地仔細(xì)與患者做好實時溝通交流工作，了解患者既往病史和用藥史，先進(jìn)行常規(guī)婦科檢查以排除生殖系統(tǒng)炎癥因素外，在患者膀胱處部位消毒，鋪巾利用陰道窺器確認(rèn)宮頸，之后利用宮腔鏡置入宮頸區(qū)域，配合5%葡萄糖以形成膨?qū)m液，并將相應(yīng)膨?qū)m壓力控制在80-120mmHg 范圍內(nèi)，注液時全面查驗子宮頸管質(zhì)量，抵達(dá)宮腔后依序檢查子宮前后、側(cè)壁、宮底、子宮角、輸卵管子宮靠口等部位，時刻關(guān)注宮腔形態(tài)是否存在異常病變，精確定位后進(jìn)行診刮以取出采樣做病理檢查，最終以確認(rèn)患者所患具體疾病。

宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用效果

宮腔鏡在異常子宮出血中應(yīng)用效果十分顯著，其鏡下顯示圖像清晰度有保障，檢查應(yīng)用時間也比較短，基本都在40 分鐘上下，不會對患者機體造成過多的負(fù)面影響?？删_診斷子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮黏膜下肌瘤、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，大幅降低了以往常規(guī)檢查異常子宮出血的難度。相關(guān)文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)表明，宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用實際確診率超過90%，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步完善，未來宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用效果仍會進(jìn)一步提升，基本可以保障以往常規(guī)檢查的漏診、誤診率得到全方位控制。

宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用價值及注意事項

宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用價值，以子宮內(nèi)膜息肉為例，其屬于異常子宮出血中比較常見的一種器質(zhì)性病灶，利用常規(guī)診斷檢查時會破壞患者病灶初始形態(tài)，從而直接影響最終病理判斷準(zhǔn)確性，很可能導(dǎo)致子宮內(nèi)息肉漏診的狀況發(fā)生；而借助宮腔鏡則可以避免這種情況發(fā)生。但與此同時需要注意的是像部分宮內(nèi)膜癌患者，無論是常規(guī)檢查還是宮腔鏡檢查，確診率都可達(dá)到100%，一旦常規(guī)檢查確診，宮內(nèi)膜癌患者便禁止再做宮腔鏡檢查（避免癌細(xì)胞傳播擴散）。

總之，宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用，可以有效發(fā)現(xiàn)大部分處于早期階段的婦科疾病，為患者后續(xù)能夠得到針對性的治療提供了有利的參考依據(jù)，也為相關(guān)婦科疾病患者早日恢復(fù)健康狀態(tài)打下了良好基礎(chǔ)。