文應(yīng)莉（余姚市丈亭中心衛(wèi)生院）

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為臨床診斷所需要的檢查也越來越細致和準(zhǔn)確，為醫(yī)生對疾病的判斷提供了更加確切的參考數(shù)值。尿液檢查已經(jīng)成為臨床診斷中必不可少的輔助手段之一。

尿液檢查通常是對泌尿系統(tǒng)的疾病進行檢查和診斷，也參與對身體健康的評估中。尿液檢查的主要內(nèi)容包括尿液的顏色、酸堿度、透明度、紅細胞、上皮細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性等。主要對是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤以及腎移植手術(shù)之后等對患者的恢復(fù)情況進行觀察；除此之外，還可以用于身體其他系統(tǒng)疾病的診斷，例如糖尿病、胰腺炎、肝炎等。

需要進行尿液檢驗的人群有哪些呢？下文向大家簡單介紹一下。

懷疑患有泌尿系統(tǒng)感染的人群

這類人群是必須要進行尿檢才能進行疾病診斷的，當(dāng)患者出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛、腰痛等，這時候就提示患者可能已經(jīng)患有了泌尿系統(tǒng)感染，這時患者最好到醫(yī)院進行相關(guān)的尿液檢驗，例如尿常規(guī)或者尿培養(yǎng)等。通常泌尿系統(tǒng)感染的常見病有尿道炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。

浮腫

當(dāng)患者早晨起床時發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)浮腫、眼睛腫脹或者下肢出現(xiàn)腫脹的情況，與此同時，尿量比平時少，有時候小便還伴有泡沫狀等，如果在小便時發(fā)現(xiàn)自己的尿液中出現(xiàn)了血尿或者尿液呈乳糜色，就提示可能患有泌尿系統(tǒng)類疾病。這時就需要接受尿常規(guī)、尿蛋白定量等相關(guān)尿液檢驗，診斷出所患的疾病準(zhǔn)確的類型。

其他泌尿系統(tǒng)疾病

當(dāng)患者進行過B 超、CT 或核磁共振等檢查后，懷疑患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或者血管病變的人群，通常要再進行一次尿常規(guī)以及尿培養(yǎng)等相關(guān)尿液檢驗。還有一些患有泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤或者血管病變的患者，在進行治療過程中也要進行定期尿液檢驗。

尿量突然改變的人群

有些人平時尿量正常，但是突然尿量減少或者無尿又或者尿量突然增加，這種情況也可以進行尿液檢驗來找出原因并進行診斷治療。

進行尿液檢查時有哪些需要注意的事項，下文一起來了解一下。

患者需要注意的相關(guān)事項

在患者采集樣本之前，要詳細地告知患者控制好飲食，不要喝一些濃茶、咖啡以及糖分過高的果汁等。尿液按照排出的順序可以分為前段尿、中段尿和后段尿三個部分，取樣的時候盡量取中段尿，對于平時使用藥物治療的患者要做好記錄。較容易被污染的是前段和中段尿，所以基本不會采用這兩段尿液做為檢驗的樣本。前段尿和后段尿的流速都非常較小，所以在流經(jīng)會陰等部位的時候被污染的概率較高一些，這樣檢驗的結(jié)果非常容易出現(xiàn)誤差，出現(xiàn)假陽性。因此中段尿尿液流速比較大，相對來說更加干凈清潔一些，因此該段尿液最合適作為檢驗樣本。當(dāng)患者為男性的時候，不要將前列腺液和精液混入到樣本中；女性不要在月經(jīng)期間進行檢查，防止陰道分泌物混入尿液中。

標(biāo)本的采集、保存和處理需要注意的事項

盛裝尿液樣本的容器一定保證其經(jīng)過消毒并且不會出現(xiàn)漏液，容器要選擇透明的惰性材料，這樣才不會與尿液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。尿杯要使用一次性的容器，其密封裝置不可以帶有干擾物質(zhì)，收集和運送標(biāo)本的容器都要選擇一次性的，不可以重復(fù)使用。這樣可以避免被污染。尿杯都是由醫(yī)院的檢驗室統(tǒng)一提供。如果進行檢驗的樣本要求尿量比較大，要使用有蓋的無菌容器盛裝尿液。

在尿液采集完成之后要立刻送檢，在夏季的時候送檢時間要控制在一個小時之內(nèi)，冬季則要在一個小時之內(nèi)就完成對尿液的檢驗。當(dāng)對患者進行標(biāo)本取樣之后，要保證其新鮮病及時送檢，如果在室溫中放置幾個小時后，其中的白細胞會被破壞，尿膿會消失，就無法對泌尿系統(tǒng)感染的患者作出正確的判斷。另外，長時間放置在室溫中的尿液，當(dāng)葡萄糖被細菌分解后，紅細胞會分裂，細菌的數(shù)量會不斷增加，尿液的濁度隨之上升，很多成分都會出現(xiàn)改變，這些變化對尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性影響非常大。如果必須要留存尿液，要將其保存在4攝氏度左右的環(huán)境中，同時注意避免受到陽光照射。

進行尿液檢查的尿液最好留取患者清晨的第一次晨尿。當(dāng)患者休息了一夜之后，尿液在膀胱中已經(jīng)濃縮了6 個小時，其中的各種成分的濃度要高于白天，其檢驗的準(zhǔn)確性和靈敏性也比較高，可以提高患者疾病的陽性檢出率。如果是需要收集患者不同時間段的標(biāo)本時，要明確告知患者收集樣本每個時間段的起點和終點。收集樣本的尿杯上要按照每個時間段做好標(biāo)記，每次的尿量最好在30ml 左右，如果尿量比較少，也要保證有10ml 的量，但是行尿比重檢測的量最少要100 ml，當(dāng)需要進行特殊檢查的時候，檢驗醫(yī)師會開具相關(guān)醫(yī)囑，可以根據(jù)一身的要求進行尿液的留取，一般情況為了獲取足量的尿液樣本，盡量選擇患者尿意比較明顯的時候進行尿液收集，這樣就可以避免尿量過少導(dǎo)致的標(biāo)本量不足，也可以避免標(biāo)本被污染而不能檢測出患者疾病的真實情況?；颊呷绻悄蚵犯腥镜牟∪耍麄兊哪蛞褐胁粫霈F(xiàn)持續(xù)性的膿尿情況，通常表現(xiàn)出來的都是間歇性的，因此只進行一次尿液的留取并不能真實地檢查出患者的尿路感染癥狀，需要進行多次的反復(fù)尿液收集。

嬰幼兒尿液檢查的注意事項

為嬰幼兒進行尿檢的時候，需要家長來配合收集尿液，通常都是用一次性塑料采集袋，采集時千萬不要在其中混入糞便，避免污染尿液標(biāo)本。有時候孩子沒有尿意或者尿量非常少，家長會從紙尿褲中擠出一些尿液檢驗，這樣獲得的尿液已經(jīng)處于被污染的狀態(tài)了，并且紙尿褲中的一些成分會對尿液的檢測產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。另外，可能還會有孩子的糞便混在尿液中，使尿液被污染。紙尿褲的尿液中有很對檢驗有影響的有效成分會被吸附，使送檢的尿液中各種成分的量顯著減少或消失。