文文曉燕 （旺蒼縣人民醫(yī)院）

骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其主要的臨床特征為單位體積內(nèi)骨量減少、骨皮質(zhì)變薄以及骨強(qiáng)度降低等等。近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平與過(guò)去相比有了明顯的提高，但是隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐漸增加的特點(diǎn)，這應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。

骨質(zhì)疏松的病理原因

內(nèi)分泌因素。人體內(nèi)的骨骼始終處于一個(gè)不斷代謝的狀態(tài)中，也就是一邊分解，一邊進(jìn)行重構(gòu)。而人體內(nèi)的雌激素能夠有效地保護(hù)骨骼，并且對(duì)骨細(xì)胞的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用，與此同時(shí)還能夠?qū)ζ乒羌?xì)胞的功能進(jìn)行抑制，而其與甲狀腺發(fā)生拮抗作用之后，還能夠使骨消融明顯降低，進(jìn)而使骨峰值得到顯著的提高。婦女四十歲以后，特別是絕經(jīng)之后，不斷衰退的性腺功能會(huì)降低雌激素的水平，再加上骨骼內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移的鈣向血流，就會(huì)逐漸減少骨質(zhì)中的鈣含量。除此之外，人體內(nèi)缺乏睪丸酮會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)破骨細(xì)胞的作用，并導(dǎo)致骨鈣素分泌減少，與此同時(shí)還會(huì)阻礙活性維生素D 的合成，從而對(duì)人體內(nèi)鈣和磷的吸收以及比例造成嚴(yán)重的影響，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松。

生活與營(yíng)養(yǎng)。在日常飲食中挑食或者海產(chǎn)品、奶類以及豆制品等食用過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致難以攝取足夠的鈣磷元素以及其他維持人體正常生命活動(dòng)的微量元素。另外，咖啡和茶等飲品的大量飲用以及長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)使性腺功能衰退加速，從而對(duì)鈣磷等元素的吸收產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。其次，戶外運(yùn)動(dòng)不足，皮膚受到光照的時(shí)間過(guò)少，會(huì)減少維生素D 的合成，這時(shí)腸道就會(huì)吸收鈣元素，從而導(dǎo)致代謝障礙，并進(jìn)一步導(dǎo)致骨被骨細(xì)胞過(guò)度吸收，最終減少了骨骼中的骨鈣含量。此外，長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行體力活動(dòng)，會(huì)明顯減少人體內(nèi)的廢用性骨鈣。

神經(jīng)、精神因素。心情壓抑、悲傷、驚恐等不良精神因素會(huì)對(duì)正常的骨代謝造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究表明不良精神因素會(huì)增加人體中多種細(xì)胞因子的分泌，比如白介素-6等，而破骨細(xì)胞在這些細(xì)胞因子的作用下增生速度會(huì)進(jìn)一步加快并且更加活躍，進(jìn)而使骨消融加速。除此之外，不良情緒還會(huì)對(duì)人的食欲產(chǎn)生很大程度的影響，從而減少鈣磷等微量元素的攝入，進(jìn)而降低鈣含量，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防和護(hù)理

日常飲食。人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有很多種，比如維生素、碳水化合物、食物纖維、蛋白質(zhì)等等。這些物質(zhì)具有不同的特性，在人體中發(fā)揮著不同的作用，并且在機(jī)體的代謝過(guò)程中、各種物質(zhì)之間有著非常密切的聯(lián)系，它們共同參與到生命活動(dòng)中，并對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)，每一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都是不可或缺的，并且對(duì)于機(jī)體生命活動(dòng)所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，任何一種天然的食物都不可能同時(shí)擁有。針對(duì)骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)，主要人體內(nèi)缺乏足夠的鈣元素，與此同時(shí)還缺乏各種微量元素，比如維生素D、維生素K、磷、鎂等等。因此，在日常的飲食中應(yīng)該有意識(shí)的吃一些高鈣食物，特別是中老年人、絕經(jīng)后的女性以及兒童等人群要特別注意，應(yīng)該適當(dāng)多吃一些雞蛋、奶制品、海產(chǎn)品、豆制品以及新鮮的水果蔬菜等等。這不僅能夠有效地補(bǔ)充人體所需的鈣元素，同時(shí)還能夠補(bǔ)充機(jī)體進(jìn)行正常生命活動(dòng)所需要的各種微量元素，而這對(duì)鈣元素的吸收和利用也有重要的促進(jìn)作用。另外，在日常飲食中還要注意刺激性食物、過(guò)于油膩或者過(guò)咸的食物要盡量少吃，同時(shí)還要積極地戒煙，杜絕酗酒。除此之外，挑食等不良飲食習(xí)慣也要積極加以改變。

運(yùn)動(dòng)鍛煉。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能夠?qū)C(jī)體內(nèi)骨的重構(gòu)進(jìn)行抑制，從而使骨密度增加。相關(guān)調(diào)研研究表明，運(yùn)動(dòng)員相比于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉的人，其骨密度明顯要高出很多。（1）運(yùn)動(dòng)類型。行走、力量訓(xùn)練以及健身跑這三種運(yùn)動(dòng)方式最適合骨質(zhì)疏松患者，另外握拳、抬膝等抗阻訓(xùn)練對(duì)防治骨質(zhì)疏松也有著良好的效果。（2）運(yùn)動(dòng)量。骨受到的應(yīng)力刺激與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈正比，這對(duì)骨密度的維持和提高是非常有利的，但是也不能過(guò)大，應(yīng)該控制在不引發(fā)疲勞和疼痛的范圍內(nèi)。至于具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間則沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，但是可以根據(jù)實(shí)際的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來(lái)確定具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，強(qiáng)度較大可以縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間，強(qiáng)度較小可以適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。最后就運(yùn)動(dòng)頻率來(lái)說(shuō)，每周3-5 次為宜。

合理使用補(bǔ)鈣藥物。需要注意的是在補(bǔ)鈣的過(guò)程中應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充維生素D、葡萄糖酸鋅等藥物，但是還要注意不能同時(shí)服用洋地黃、四環(huán)素等藥物，否則可能會(huì)使藥物的毒性增加。

防止骨折。特別是對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該對(duì)其生活環(huán)境加以改善，避免發(fā)生跌跤等意外情況。具體來(lái)說(shuō)，在居家生活的過(guò)程中要將防滑裝置安裝在浴室、廚房等比較光滑的地方；平時(shí)盡量避免彎腰提重物；女性盡量不要穿高跟鞋。骨質(zhì)疏松發(fā)病早期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀，通過(guò)相應(yīng)的藥物和其他治療手段可以使疼痛癥狀得到有效的緩解，與此同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況并結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則為患者選擇一個(gè)合適的運(yùn)動(dòng)方式，從而分散患者的注意力。該疾病發(fā)展到晚期常會(huì)引起比較劇烈的疼痛，甚至導(dǎo)致患者難以照顧自己正常的起居生活，因此患者家屬要注意不僅要對(duì)患者的生活起居加以照顧，同時(shí)還要做好患者的心理疏導(dǎo)工作。