文單雅娟 （紹興文理附屬醫(yī)院市立醫(yī)院）

在對腦血管患者進行治療和護理的過程中，需要其長期臥床，因此也就導致壓瘡成為了腦血管疾病患者在進行治療和護理中常見并發(fā)癥之一。所謂壓瘡，其在臨床疾病中也被稱為褥瘡，主要是指患者機體局部組織受到長期壓迫，導致其血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，造成該部分的組織營養(yǎng)缺乏，最終導致患者該部分組織功能消失，也就是我們所說的組織破損和壞死。基于此，為了提升腦血管疾病患者的治療及護理質量，就需要相關醫(yī)護人員能夠對壓瘡并發(fā)癥進行有效預防。那么，今天我們就一起來聊一聊腦血管疾病壓瘡的原因及預防措施吧！

腦血管疾病壓瘡的原因

在對腦血管疾病壓瘡并發(fā)癥進行預防之前，需要相關護理人員能夠對其成因有所了解，進而據此制定有針對性的預防措施，以此提升患者的治療及護理質量，提升患者的生活質量，使得患者能夠更好地接受治療和護理。關于腦血管疾病壓瘡的成因，主要有以下四點：

患者局部組織長期受到壓迫

對于腦血管患者而言，其在接受治療和護理的過程中，需要長期臥床休養(yǎng)，如果患者長時間不轉動身體，那么就會導致某部分組織長期受到壓迫，而受壓處也就會發(fā)生缺血和缺氧的問題，這時就可能誘發(fā)壓瘡形成。

另外，在患者長期臥床休養(yǎng)的過程中，如果患者的床鋪不夠整潔，或者患者進行翻身的動作不正確，沒有將患者的身體抬起來協(xié)助其翻身等，都可能導致患者的皮膚受到擦傷，也就大大提升了壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

營養(yǎng)障礙

對于患有腦血管疾病的患者而言，他們的病情要較其他患者更為嚴重，很多腦血管疾病患者都喪失了進食功能，進而導致其機體所攝取的能量并不充足，久而久之就會發(fā)生全身營養(yǎng)障礙等問題，不僅會導致患者發(fā)生機體內的蛋白質合成變少、負氮平衡、皮下脂肪減少以及肌肉萎縮等問題，同時還可能在患者受壓時導致其骨窿突處承受更大的外界壓力，這時其骨窿突處對皮膚的擠壓力也會變大，而受壓處已經沒有肌肉和脂肪組織的保護了，最終誘發(fā)壓瘡并發(fā)癥。

局部刺激

對于患有腦血管疾病的患者而言，其大部分機體功能都喪失了，極易發(fā)生大小便失禁問題。在患者長期臥床不起的情況下，一旦患者發(fā)生大小便失禁問題，而已經浸濕的尿布沒有得到及時更換時，就可能對其局部皮膚產生刺激，久而久之形成壓瘡。

另外，在夏季時，受天氣影響，患者比較容易出汗；同時患有腦出血疾病的患者受疾病影響還會出現(xiàn)中樞性高熱癥狀。一旦發(fā)生上述現(xiàn)象時，沒有對患者進行及時降溫，那么患者將會大汗淋漓，也就導致其局部皮膚受到汗液的刺激，最終對其表皮角質層的保護能力產生影響，發(fā)生皮膚組織破潰問題，進而誘發(fā)壓瘡癥狀。

年齡

通過對腦血管疾病患者進行研究發(fā)現(xiàn)，該類疾病患者大多為年齡較大的老年患者，尤其是50 歲以上的患者居多。對于這些老年患者而言，他們的皮膚已經開始出現(xiàn)松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮、變薄等問題，進而導致其皮膚極易受到損傷，并且不宜修復，一旦出現(xiàn)損傷就會誘發(fā)壓瘡癥狀。

腦血管疾病壓瘡的好發(fā)部位

上述對腦血管疾病壓瘡并發(fā)癥的成因進行了分析，那么你知道腦血管疾病壓瘡都容易發(fā)生在患者的哪些部位嗎？

通常情況下，腦血管疾病壓瘡比較容易出現(xiàn)在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨窿突處以及受壓部位。比如患者的肩胛部以及患者膝關節(jié)的內外側等位置。

因此，在對腦血管疾病患者進行壓瘡預防的過程中，需要護理人員能夠著重觀察患者壓瘡好發(fā)部位，并據此制定相應的預防措施。

腦血管疾病壓瘡的預防措施

在我們了解了腦血管疾病壓瘡成因以及好發(fā)部位之后，就需要對其進行有效預防了，以此降低患者出現(xiàn)壓瘡的幾率。關于腦血管疾病壓瘡的預防措施，主要可從以下幾方面著手：

避免局部組織長期受壓

在上述成因中，我們首先強調的是患者局部組織長期受到壓迫會誘發(fā)壓瘡，因此在對其進行預防的過程中，也就需要護理人員能夠對患者局部組織的受壓情況進行密切關注，要避免患者局部組織長期受壓，而最簡單、最有效的預防方式就是協(xié)助患者經常翻身。

通常情況下，需要每隔2 小時協(xié)助患者翻一次身。另外，可在患者的床頭設置翻身卡，對患者翻身次數進行記錄，同時還需要在患者的身體空隙處墊上軟枕等，這樣患者能夠更加舒適，不會對其局部組織造成嚴重刺激，有效避免壓瘡的形成。

避免摩擦力和剪切力

在對腦血管疾病患者進行護理的過程中，為預防壓瘡形成，還需要避免摩擦力和剪切力，主要是因為患者會受其影響，導致患者皮膚角質層受到損傷。因此，也就需要患者能夠采取胸窩墊軟枕、適當約束等方式進行有效預防，避免患者身體下滑造成其局部組織角質層受損。

另外，護理人員在協(xié)助患者換衣、翻身的過程中，一定要將患者的身體抬起來，這樣能夠有效避免患者與床發(fā)生摩擦；在患者使用便盆的時候，需要在便盆邊緣處墊上軟墊。

對患者的皮膚進行有效保護

在預防患者發(fā)生壓瘡的過程中，最重要的一點就是要對患者的皮膚進行有效保護。首先要確?；颊咂つw及床單的清潔；其次，要每天用溫水對患者的皮膚進行清理，可在清理后為患者涂抹爽身粉，使其皮膚保持干燥；再次，對于大小便失禁的患者而言，一定要在患者每次發(fā)生大小便失禁問題后為其更換尿布，并使用溫水將其擦洗干凈；最后，一定不要讓患者的皮膚直接接觸容易導致其皮膚受到刺激的制品，比如塑料布等。

引導患者進行適量的肢體運動

為預防患者出現(xiàn)壓瘡，還應該引導患者進行適量的肢體運動，以此維持患者的關節(jié)活動性以及肌肉張力，促進患者機體血液循環(huán)。