鄺就英

（廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528100）

人工流產(chǎn)手術(shù)是指用于因意外妊娠而采取的一種妊娠終止方式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)年均有1300萬(wàn)人次進(jìn)行人工流產(chǎn)［1］。隨著技術(shù)不斷提高，人工流產(chǎn)手術(shù)安全性也不斷增加，但術(shù)后流血、宮縮痛等仍是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。中藥封包治療術(shù)后并發(fā)癥有較好效果［2-3］，本研究在人工流產(chǎn)術(shù)后用中藥封包及耳穴壓豆治療出血及疼痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2018年9月至2019年12月佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組各54例。對(duì)照組年齡18～38歲，平均（26.32±3.73）歲；妊娠40～65天，平均（47.46±5.23）天。觀察組年齡18～39歲，平均（26.35±3.68）歲；妊娠42～68天，平均（48.02±5.19）天。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：B超確診，與《婦產(chǎn)科學(xué)》中早孕相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［4］，對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏；患者簽署同意書(shū)，無(wú)手術(shù)禁忌，順利完成手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：末次妊娠或末次分娩距手術(shù)時(shí)間未超過(guò)6個(gè)月，有盆腔炎、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等尚未治愈，有凝血功能障礙。

2 治療方法

兩組均接受人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，并順利完成手術(shù)，術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括臥床休息、清潔會(huì)陰、進(jìn)行避孕等。

對(duì)照組行中醫(yī)封包干預(yù)，中醫(yī)封包綜合治療儀利用現(xiàn)代醫(yī)療科技手段，將中醫(yī)外治與現(xiàn)代康復(fù)、亞納米、智能控制等多項(xiàng)技術(shù)相結(jié)合，研制而成的智能新型中醫(yī)治療儀。它通過(guò)遠(yuǎn)紅外線和復(fù)合磁場(chǎng)的共同作用，使活化物質(zhì)通透皮膚，直接作用于病灶，充分發(fā)揮其活血通絡(luò)、消腫止痛、散寒調(diào)經(jīng)等功效。每日貼于腰部、腹部治療1次，每次30～60min，連續(xù)治療3日。

觀察組加用耳穴壓豆。取耳穴神門(mén)、交感、子宮，用王不留行貼于穴位，早、晚每穴按揉5min，1周后取下。

3 觀察指標(biāo)

采用VAS評(píng)分評(píng)估疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為最痛。疼痛緩解時(shí)間，陰道流血時(shí)間。

4 治療結(jié)果

兩組疼痛比較見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛比較 （±s）

表1 兩組疼痛比較 （±s）

組別 例 術(shù)后1d（分） 術(shù)后2d（分） 疼痛緩解時(shí)間（d）對(duì)照組 54 5.71±1.63 4.57±1.22 3.14±1.02觀察組 54 4.24±0.98 2.19±0.44 1.28±0.41 t 5.681 13.488 12.432 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組陰道流血時(shí)間比較。陰道流血時(shí)間觀察組（2.74±1.23）天，對(duì)照組（5.36±1.62）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.473，P=0.00）。

5 討 論

雖然隨著手術(shù)技術(shù)的日益完善，人流術(shù)的安全性越來(lái)越有保障，但手術(shù)畢竟是有創(chuàng)治療，術(shù)后可有流血、腹痛等。

中醫(yī)認(rèn)為，人流術(shù)后的并發(fā)癥屬“產(chǎn)后病”范疇。是因手術(shù)導(dǎo)致胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，以至血不收攝，沖任氣血失于平和。主要以“虛” “瘀”為主，治療當(dāng)以活血祛瘀、補(bǔ)氣益腎為法。結(jié)合中醫(yī)封包的熱療，可活血、溫經(jīng)止痛。研究顯示，治療組治療后疼痛程度明顯好轉(zhuǎn)，提示其有效性，結(jié)果與朱曉明等人研究［5］基本一致。

《靈樞經(jīng)·口問(wèn)》云：“耳乃宗脈之所聚?！笔?jīng)脈均匯聚于耳部，經(jīng)絡(luò)臟腑生理與病理均與耳存在密切聯(lián)系［6］。耳穴壓豆是通過(guò)給予耳部穴位刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)至相應(yīng)的內(nèi)臟神元，以起到控制內(nèi)臟神經(jīng)反射的作用。研究發(fā)現(xiàn)［7］，刺激神門(mén)穴有止痛鎮(zhèn)靜之效，而其余諸穴有疏通胞宮沖任氣血、平衡陰陽(yáng)之效。研究顯示［8］，耳穴壓豆法能明顯減輕人流術(shù)后腹痛程度，減少術(shù)后出血。

人流術(shù)后給予耳穴壓豆結(jié)合中藥封包干預(yù)可有效緩解腹部疼痛，縮短陰道出血時(shí)間。