⊙自貢市精神衛(wèi)生中心 羅毅平

隨著防疫進(jìn)入常態(tài)化，人們的生活也趨于正常，但疫情期間養(yǎng)成的一些習(xí)慣并沒(méi)有消除，比如，每隔一段時(shí)間就必須洗手，而且洗得特別仔細(xì)；隨身攜帶消毒濕巾，無(wú)論接觸什么都要先用濕巾擦下手……很多人因此懷疑自己或家人是不是得了“強(qiáng)迫癥”。那么，這些行為是不是精神病學(xué)意義上的強(qiáng)迫？強(qiáng)迫癥通常又有什么樣的表現(xiàn)？又該如何防治呢？

影響正常生活才算病態(tài)

在日常生活中，我們都偶爾會(huì)有一些強(qiáng)迫想法或強(qiáng)迫行為，但這些動(dòng)作和思維并不會(huì)影響正常的生活和工作，也不會(huì)因此而產(chǎn)生焦慮情緒。而強(qiáng)迫癥是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)障礙性疾病。其中強(qiáng)迫觀念常常以刻板的形式反復(fù)進(jìn)入患者的意識(shí)領(lǐng)域。這種強(qiáng)迫觀念對(duì)患者來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的，是不必要的或多余的。對(duì)此，患者也是清楚的，很想擺脫它，但又無(wú)能為力，因而非?？鄲?。強(qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的一種刻板行為或儀式動(dòng)作，是患者屈從于某種強(qiáng)迫觀念，為減輕內(nèi)心的焦慮不得已而為之的。

強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生與患者內(nèi)心中的矛盾沖突及其性格特點(diǎn)有一定的關(guān)系?；加袕?qiáng)迫癥的人，大多具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、謹(jǐn)小慎微、過(guò)分認(rèn)真、追求完美、刻板倔強(qiáng)等性格特征。

有6大臨床表現(xiàn)

強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為如下幾個(gè)方面：

強(qiáng)迫疑慮對(duì)自己行為的正確性產(chǎn)生懷疑，雖然明知這種疑慮沒(méi)有必要，但卻不能控制而加以擺脫。

強(qiáng)迫回憶對(duì)自己做過(guò)的事情毫無(wú)意義地反復(fù)回憶，明知不必要卻無(wú)法控制自己，不這樣回憶一遍就感到不安。

強(qiáng)迫詢問(wèn)對(duì)與自己毫無(wú)關(guān)聯(lián)的事物進(jìn)行毫無(wú)意義的反復(fù)詢問(wèn)。

強(qiáng)迫情緒在強(qiáng)迫癥狀分類中也被認(rèn)為是一種原發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性恐懼，患者害怕喪失自我控制的能力而做出格的事情。

強(qiáng)迫意向是指在某些場(chǎng)合下，患者出現(xiàn)一種與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭，也就是被某種與當(dāng)時(shí)意愿相反的意向所糾纏。例如，母親小心謹(jǐn)慎地抱著自己心愛(ài)的嬰兒從河邊走過(guò)，卻突然產(chǎn)生將嬰兒扔到河里的想法，明知這是違背自己意愿的，但卻無(wú)法擺脫。

強(qiáng)迫行為是繼發(fā)于強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向的一種強(qiáng)迫癥狀，包括強(qiáng)迫回避、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性清洗、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等。

另外，還有強(qiáng)迫購(gòu)物、強(qiáng)迫緩慢等。

行為心理治療多可見(jiàn)效

對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療，臨床上常采用以下幾種方法：

心理治療患者可通過(guò)與醫(yī)生的交談，對(duì)自己的個(gè)性特征和所患疾病建立正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)周圍環(huán)境和現(xiàn)實(shí)狀況能有正確客觀的判斷，從而丟掉精神上的包袱，減輕不安全感。

行為心理治療如泛濫療法（也叫暴露療法）、系統(tǒng)脫敏療法等。暴露療法即暴露在某種刺激性情境中，以逐漸耐受和適應(yīng)刺激。根據(jù)感覺(jué)心理學(xué)的適應(yīng)理論，人們?cè)绞腔乇芑虿蝗ソ佑|某個(gè)事物，就會(huì)對(duì)這個(gè)事物越敏感，于是就產(chǎn)生回避－過(guò)敏－回避的惡性循環(huán)。比如，對(duì)于有強(qiáng)迫性洗滌行為的患者，醫(yī)生會(huì)突然將其衣服弄臟，剛開(kāi)始時(shí)患者會(huì)很緊張，但當(dāng)他經(jīng)歷這個(gè)刺激一段時(shí)間后，就不會(huì)再害怕衣服被弄臟了。而暴露療法的關(guān)鍵是醫(yī)生制止了回避行為，使痛苦的體驗(yàn)在暴露過(guò)程中達(dá)到頂峰后逐漸緩解。系統(tǒng)脫敏療法是指當(dāng)患者面臨焦慮和恐懼刺激時(shí)，施加與焦慮和恐懼相對(duì)立的刺激，從而使其不再對(duì)有害的刺激產(chǎn)生病理性反應(yīng)。換一個(gè)更簡(jiǎn)單的說(shuō)法就是，用放松的方式，鼓勵(lì)患者逐漸接近所恐懼的事物，直到消除對(duì)該刺激的恐懼感。

藥物治療經(jīng)上述治療不見(jiàn)效者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，臨床上最常用的是5-羥色胺再攝取阻滯劑，如氟西汀、帕羅西汀等。