☉四川天全縣中醫(yī)醫(yī)院 李 蓉

激素是指體內(nèi)的某一細(xì)胞、腺體或者器官所產(chǎn)生的可以影響機(jī)體內(nèi)其他細(xì)胞活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)。其在人體內(nèi)的量雖然不多，但是對(duì)健康卻有很大的影響，缺乏或是過多都會(huì)引發(fā)各種疾病，如：生長(zhǎng)激素分泌過多就會(huì)引起巨人癥，分泌過少則會(huì)造成侏儒癥；而甲狀腺素分泌過多就會(huì)引發(fā)心悸、手汗等癥狀，分泌過少則易導(dǎo)致肥胖、嗜睡等；胰島素分泌不足就會(huì)導(dǎo)致糖尿病。目前，激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)大體分為4類——

第一類為類固醇，如腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。

第二類為氨基酸衍生物，有甲狀腺素、腎上腺髓質(zhì)激素、松果體激素等。

第三類激素的結(jié)構(gòu)為肽與蛋白質(zhì)，如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、胰島素、降鈣素等。

第四類為脂肪酸衍生物，如前列腺素。

研究激素不僅能了解某些激素對(duì)動(dòng)物和人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的影響及致病的機(jī)理，還可利用激素測(cè)定來診斷疾病。目前，利用遺傳工程的方法使細(xì)菌生產(chǎn)某些激素，如生長(zhǎng)激素、胰島素等已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，并已廣泛應(yīng)用于臨床上，成為治療糖尿病、侏儒癥等的良藥。一般來說，激素類藥物按藥效強(qiáng)弱可大致分為以下幾種——

弱效：氫化可的松，醋酸氫化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。

中效：曲安西龍，丁酸氫化可的松。

強(qiáng)效：雙丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟輕松。

最強(qiáng)效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，鹵美他松，倍氯美松，雙醋氟美松。

需注意的是，激素類藥物雖然可以減輕患者的病痛，在短時(shí)間內(nèi)緩解病情，但也有可能使患者上癮，對(duì)激素產(chǎn)生依賴性，所以很多人稱激素既是天使也是魔鬼。因此，一般情況下，盡量避免使用激素類藥物，如果必須使用，要嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的用量和時(shí)間使用，切不可把激素類藥物當(dāng)作普通藥來服用。

另外需要提醒的是，口服和注射的激素類藥物，只要連續(xù)使用超過3天，減量就要緩慢地進(jìn)行，這樣能夠讓細(xì)胞代謝慢慢地趨于正常水平，等待內(nèi)臟器官的激素分泌緩慢恢復(fù)正常。突然減量的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)激素水平的急劇下降，讓所有已經(jīng)開始旺盛代謝的細(xì)胞突然失去刺激，引起快速衰竭，出現(xiàn)精神萎靡、乏力、發(fā)熱、惡心、低血壓等癥狀，這是長(zhǎng)期用藥后突然減量或停量所引起的停藥反應(yīng)。使用激素類藥物后還易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，也就是導(dǎo)致原發(fā)疾病反復(fù)或加重。所以，應(yīng)用激素類藥物的品種選擇、劑量、療程、用法以及停藥都要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

使用激素類藥物時(shí)還要注意預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，有過敏史的要注意防止交叉過敏，配合其他藥物同時(shí)使用時(shí)注意藥物之間的相互作用。用藥期間建議低鹽高鉀高蛋白飲食，注重補(bǔ)充維生素D和鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

此外，含激素的外用藥膏也較多，包括皮炎平、皮康霜、恩膚霜、復(fù)方酮康唑霜、復(fù)方酮納樂霜、去炎松軟膏、樂膚液、皮康王、艾洛松、優(yōu)卓爾、復(fù)方適確得、特美膚、索康等。含激素的滴眼液主要有地塞米松磷酸鈉、可的松、強(qiáng)的松、百力特、點(diǎn)必舒、艾氟龍（氟美瞳）。皮膚科常用的外用激素類藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮、面部色素沉著現(xiàn)象。因此，當(dāng)出現(xiàn)皮膚類疾病時(shí)要到正規(guī)的皮膚科醫(yī)院接受專業(yè)治療，病因不明不可盲目用藥，防止延誤病情。眼科局部常用激素類藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，長(zhǎng)期應(yīng)用需警惕激素性青光眼、激素性白內(nèi)障等不良反應(yīng)的發(fā)生。