文/劉心力

隨著內(nèi)地疫情逐漸平緩，就像其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)也需要弄清，哪些數(shù)字化醫(yī)療的需求只是一時應急，而哪些消費者的行為被疫情長期改變。后者之中就蘊藏著商業(yè)機會。

波士頓咨詢（以下簡稱“BCG”）與騰訊合作，通過對1492人的調(diào)研和騰訊的大數(shù)據(jù)分析，撰寫了《2020數(shù)字化醫(yī)療洞察報告》，試圖搞清消費者在各類數(shù)字化醫(yī)療場景中真正的需求是什么。

這份報告把消費者的“數(shù)字化醫(yī)療旅程”分為4個階段：了解信息、遠程問診、線上購藥、疾病管理。這4個場景逐漸深入，付費和商業(yè)化的可能性也逐漸增多，但除了第一個場景，其他場景的滲透率均不足40%。而人們在線上獲取醫(yī)療信息的渠道，主要是以微信為代表的社交網(wǎng)絡。

值得注意的是，線上購藥的滲透率達到31%，超過遠程問診。波士頓咨詢?nèi)蚝匣锶藚谴菊J為，這其中，疫情期間醫(yī)保的參與起到了不小作用：“以前，線上購藥平臺基本是百分之百自費的。所以一般消費的是輕癥的非處方藥，或是家用醫(yī)療器械。疫情期間的一大政策突破，是部分城市的醫(yī)保可以接入線上平臺。如果這個政策延續(xù)下去，線上購藥的受眾變大了，留存率也可以增加。”

另一邊，在線上問診這個場景中，醫(yī)保尚未接入，同時醫(yī)生資源仍然限制了消費者的體驗。雖然疫情期間線上問診平臺一度受到青睞，比如疫情期間，微醫(yī)平臺上有122萬人次問診，但當人們的生活回歸到日常節(jié)奏時，線上問診仍未成為主流的消費行為。

當然，滲透率最低的場景就是疾病管理，只有8%。它涉及健康監(jiān)測、康復指導、用藥提醒，本質(zhì)上是前三個場景的綜合體。從邏輯上說，在慢病和重癥領域，數(shù)字化的疾病管理潛力很大，它能提升醫(yī)療系統(tǒng)的診療效率，也能改善患者的體驗。但另一方面，它的專業(yè)門檻很高，消費者要建立信任很難。最多的時候，中國曾經(jīng)有200多個糖尿病管理App，但真正能穩(wěn)定獲得用戶的很少。因為一旦涉及到每個患者的具體疾病，對服務的專業(yè)性和安全性要求就極高。

這當中還涉及消費者認知的問題。雖然數(shù)字化疾病管理的接受度普遍不高，但是相比之下，重癥患者比慢病患者的接受度更高，更愿意自費做疾病管理。因為對前者來說，疾病管理如果做得不好，生存期可能就會縮短。而對于慢病患者來說，疾病管理的時間跨度可能是漫長的10年、甚至20年，很多人可能不那么能意識到日常管理的重要性，付費意愿也更低。

不同類型的人群對數(shù)字化醫(yī)療場景的需求也不相同。青中年保健愛好者的核心關注點是修復身體機能，他們對“提升免疫力”“防脫發(fā)”“關節(jié)損傷”之類的關鍵詞更感興趣，而他們在信息獲取后，也更有可能自費購買相應的保健品和非處方藥。

老年人的需求也很明確，他們會像年輕人一樣，被微信公眾號的文章“種草”，保健品、血壓儀等家用醫(yī)療器械是他們后續(xù)消費的主要項目。

式（1）表示的是在荷載標準組合作用下的基底反力要小于修正后的地基承載力特征值。有些設計人員由于對基本概念不清楚，在提供設計資料時遺漏提供上部結(jié)構荷載或部分荷載，將導致計算的基底反力過小，使承載力計算無意義，也給復合地基設計人員帶來了不便，使其無法正確了解設計的安全儲備，使設計不安全。因此，在進行基底反力計算時一定要認真、仔細核對上部荷載，不能遺漏。

相比之下幼兒的父母則更有可能使用線上問診工具，尤其是孩子出現(xiàn)輕癥時，為了第一時間獲取解決方案，他們很愿意從網(wǎng)上獲取診斷和用藥指導，但另一方面，線下問診仍然是主流。

而對于慢病和重癥患者來說，雖然數(shù)字化工具理論上可以讓他們的治療更方便有效，他們還是更信任傳統(tǒng)的醫(yī)院、衛(wèi)生中心等線下機構。他們不選擇遠程問診的主要原因，是問診效果不佳、無法報銷、無法檢測。

本質(zhì)上，深度的數(shù)字化醫(yī)療場景無法普及，根源還是醫(yī)療資源的供給端是否愿意、嘗試新方法。

不論是醫(yī)療信息、問診、藥品購買還是疾病管理，這些場景的核心資源，依然來自以醫(yī)院為中心的醫(yī)療體系內(nèi)。醫(yī)院和醫(yī)生，是否愿意使用這些數(shù)字化工具提供服務，決定了這些服務的品質(zhì)。消費者的動力，往往也靠醫(yī)院來推動。比如疾病管理，因為涉及大量專業(yè)知識，所以大多數(shù)消費者都會接受醫(yī)院的推薦。

但目前還沒有廣泛的深度參與數(shù)字化醫(yī)療服務的醫(yī)院。從硬件上說，目前中國醫(yī)院之間，甚至醫(yī)院內(nèi)部的信息數(shù)字化，以及信息互通還很不充分，導致很多理想化的服務沒有落地基礎。另一方面，對醫(yī)院來說，數(shù)字化工具如何定價，現(xiàn)有的運行方式需要做哪些改變，都要謹慎考慮，考慮的結(jié)果往往就是動力不足。

在掛號預約等環(huán)節(jié)，醫(yī)院的改進明顯，因為這能有效提升它的運營效率，但涉及到診斷、檢測、開藥等環(huán)節(jié)，它們就未必愿意嘗試數(shù)字化改革。

“中國醫(yī)療體系里邊愿意花錢買這種數(shù)字化產(chǎn)品的，第一還是藥械公司，第二是患者本身，第三可能是保險公司，最后才是醫(yī)院和醫(yī)生?！眳谴菊f。

再向上一層，醫(yī)院和醫(yī)生有沒有改革的動力，很大程度上，也取決于醫(yī)療管理體系能否對創(chuàng)新更寬容。

而這次疫情，可能就是一次洗禮。至少政府部門、醫(yī)院和醫(yī)生認識到了，自己的專業(yè)資源可以通過線上平臺放大，只要能保證專業(yè)、安全，它的體驗甚至有優(yōu)于醫(yī)院的地方，消費者不是不愿意付費。

另一方面，對于想要在數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)尋找機會的公司來說，它們也需要清醒地認識到，它們的機會不是取代醫(yī)院體系，或是威脅它們的利益，而是增強它們的競爭力。

按照吳淳的說法，數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)業(yè)可以有兩種思路，一種是把數(shù)字化功能附加到已有的產(chǎn)品和服務上，這個更容易實現(xiàn)。而另一種，是為單獨的服務定價，不依附已有的產(chǎn)品，這樣的數(shù)字化產(chǎn)品必須有很強的獨有價值，才能吸引醫(yī)療機構或是消費者購買。

相比其他市場，中國醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化改革，其實基礎更好。它的信息基礎設施完備，與線上服務相關的應用平臺和物流體系也很健全，消費者對于數(shù)字化平臺都很熟悉，這些都為該領域的創(chuàng)業(yè)掃清了障礙。如果專業(yè)醫(yī)療機構能變得更開放，愿意用自己的資源與技術提供方合作，可以期待，將產(chǎn)生真正能解決痛點的數(shù)字化醫(yī)療服務。