劉 偉

（成飛醫(yī)院康復醫(yī)學科，四川 成都 610031）

本研究用針刺結合康復技術治療腦卒中后偏癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年8月至2019年8月我院康復醫(yī)學科收治患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡53歲～87歲，平均（70.34±0.57）歲；病程30～90天，平均（53.64±10.35）天。對照組男23例，女17例；年齡52歲～88歲，平均（70.47±0.63）歲；病程42～100天，平均（57.38±12.68）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合腦卒中診斷標準，首次發(fā)病，并通過MRI或CT確診，有肩痛及肩關節(jié)肌肉協(xié)調功能紊亂所導致的功能障礙，無認知障礙（MMSE評分大于等于24分）。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡52～88歲；③簽訂協(xié)議書。

排除標準：①肩關節(jié)骨性損傷、骨折、半脫位、結核、腫瘤，②合并嚴重心腦血管、肝功腎功疾??；③嚴重全身系統(tǒng)疾?。虎車乐匮杭膊?；⑤有精神病。

2 治療方法

兩組均給予針刺治療。取患側肩髎、肩髃、肩貞、曲池、手三里、合谷穴、陽陵泉、阿是穴，用0.35mm×40mm一次性無菌針灸針（華佗牌），用補平瀉法手法，以感覺酸脹感或手下有沉緊感為度。1次30min，1日1次，1個療程15天，共2個療程。

觀察組加用康復技術。①行肩關節(jié)松動術，先用運動軀干近端的方法解除肩胛骨遠端的痙攣，活動肩胛骨，使肩胛骨充分上提并前伸；②指導患者進行握手并上舉，坐位患側上肢的負重運動，并對患側手掌向肩方向進行快速的、反復的擠壓，用手輕輕拍打患部肌肉；③指導患者在無痛范圍內，將雙手盡量向上伸、前屈、外展、后伸、內旋、外旋，慢慢擴大活動范圍，疼痛則縮小活動范圍。每次15min，1日3次。治療時間1個月。

3 觀察指標

肩關節(jié)疼痛評分用VAS評分疼痛情況，評分越高表示疼痛越嚴重。

肢體功能采用Fugl-Meyer法，上肢功能評分總分66分，下肢功能評分總分34分，滿分100分，分數(shù)越高表示肢體功能越好。

4 療效標準［1］

顯效：無疼痛，肢體功能恢復正常。有效：輕微疼痛，肢體功能基本正常。無效：疼痛劇烈，肢體功能障礙明顯。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組治療前后肩關節(jié)疼痛評分見表1。

表1 兩組治療前后肩關節(jié)疼痛評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后肩關節(jié)疼痛評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 疼痛評分治療前 治療后觀察組 40 6.58±1.39 1.67±0.34*對照組 40 6.46±1.28 2.86±0.97*t 0.537 8.749 P 0.364 0.017

兩組治療前后功能障礙評分見表2。

表2 兩組治療前后肢體功能障礙評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后肢體功能障礙評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前治療后上肢運動功能 下肢運動功能 總分 上肢運動功能 下肢運動功能 總分觀察組 40 41.38±2.42 20.38±0.24 61.76±2.66 60.37±1.38* 31.34±0.39* 91.71±1.77*對照組 40 41.53±2.17 20.27±0.35 61.80±2.52 51.25±1.25* 25.37±0.42* 76.62±1.49*t 0.359 0.528 0.685 9.516 7.251 12.574 P 0.517 0.394 0.247 0.002 0.026 0.000

兩組治療效果比較見表3。

表3 兩組治療效果比較 例（%）

6 討 論

腦卒中偏癱病因病機為氣虛、陰虛、血瘀等［2］。治療應以活血，化瘀，益氣為主。針刺可以緩解肌肉痙攣，再進行拉伸，可放松肌肉，改善肌張力，減輕疼痛。

針刺聯(lián)合康復技術治療腦卒中偏癱可有效緩解肩關節(jié)疼痛，促使肢體功能障礙恢復，治療效果較好。