戚萬娟

（江蘇省鹽城鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005）

干眼癥為一種眼病，眼睛內(nèi)的異常淚水或動態(tài)異常導(dǎo)致眼睛內(nèi)部的淚膜脫落，并伴有眼睛不適和眼組織的病理改變。常見癥狀有眼干、異物感、灼熱、瘙癢、畏光、眼睛發(fā)紅、視力模糊、視力波動、視覺疲勞、無法形容的不適。本研究用桑白皮湯聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療淚液分泌不足型干眼癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2019年2月至2020年1月我院收治的淚液分泌不足型干眼癥患者，隨機分為兩組各35例。對照組男21例，女14例，病程1.01個月～24.71個月，平均（17.13±2.11）個月；年齡24～65歲，平均（47.21±2.12）歲。觀察組男22例，女13例，病程1.02個月～24.21個月，平均（17.21±2.45）個月；年齡24～65歲，平均（47.45±2.21）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予玻璃酸鈉滴眼液眼部滴注，每次1～2滴，日5次，治療2周。

觀察組加用桑白皮湯治療。藥用桑白皮10g，黃芩8g，柴胡15g，天冬14g，干葛5g，木通6g，玄參6g，甘草6g，麥冬15g。日1劑，水煎分兩次服用，另用煎煮的藥物熏蒸眼部10min，治療2周。

3 觀察指標

眼睛干澀、畏光、視力疲勞、視物模糊消失時間、治療前后BUT以及STI指標、并發(fā)癥。

用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［1］

顯效：眼睛干澀、畏光、視力疲勞、視物模糊等癥狀體征消失，BUT以及STI指標恢復(fù)正常，均大于10。有效：眼睛干澀、畏光、視力疲勞、視物模糊等癥狀體征等改善50%以上，BUT及STI指標有所改善，尚未達到10。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結(jié)果

兩組眼睛干澀、畏光、視力疲勞、視物模糊消失時間比較見表1。

表1 兩組眼睛干澀、畏光、視力疲勞、視物模糊消失時間比較 （d，±s ）

表1 兩組眼睛干澀、畏光、視力疲勞、視物模糊消失時間比較 （d，±s ）

組別 例 眼睛干澀 畏光 視力疲勞 視物模糊對照組 35 9.51±2.21 11.21±3.21 9.51±2.91 11.10±3.18觀察組 35 6.24±1.45 8.45±2.01 6.25±1.21 8.04±2.51 t 8.021 7.931 8.145 7.245 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后BUT以及STI指標比較見表2。

表2 兩組治療前后BUT以及STI指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后BUT以及STI指標比較 （±s）

組別 STI（mm/5min） BUT（s）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 6.81±1.33 13.30±2.01 7.31±1.25 12.21±0.74觀察組 6.31±1.21 17.05±4.12 7.42±1.12 19.21±1.93 t 0.121 12.442 0.121 14.311 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組療效比較見表3。

表3 兩組療效比較 例（%）

兩組并發(fā)癥比較。觀察組出現(xiàn)惡心1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%；對照組出現(xiàn)眼部灼熱感1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.00，P＞0.05）。

6 討 論

人工淚液治療淚液分泌不足型干眼癥比較常用，其中玻璃酸鈉滴眼液屬于常見人工淚液，雖然短時間內(nèi)可一定程度減輕眼部癥狀，但治療結(jié)束后存在較高的復(fù)發(fā)率。

淚液分泌不足型干眼癥屬中醫(yī)“白澀病”范疇。發(fā)病和氣血虛虧、肝脾失調(diào)相關(guān)，治療以滋陰補腎為主［2-3］。

桑白皮湯方中桑白皮利尿利濕，干葛清熱生津，柴胡疏肝解郁、和解表里，甘草、玄參清熱解毒、清涼止血［4-5］。諸藥合用，可祛濕除熱、清解肺火，改善眼部干澀等癥狀。另外用桑白皮湯煎煮后殘渣局部用藥熱敷眼部，利用熱藥熏眼，可促進血液循環(huán)，消除疲勞，疏通眼部血管，增加眼睛新陳代謝。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，中藥不僅可以調(diào)節(jié)免疫，還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和神經(jīng)。隨著干眼癥病理研究的深入，從單一的人工淚液療法到多因素的病因個體化治療，中西醫(yī)結(jié)合也是未來有效的治療方法之一［6-7］。

桑白皮湯聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療淚液分泌不足型干眼癥起效快，可延長淚膜破裂時間，改善淚液分泌，療效好且安全。