張亞梅

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科樓10樓辦公室，廣東 佛山 528200）

混合痔為臨床常見病，發(fā)病率較高，保守治療效果不佳時，常需采用手術(shù)治療［1］。本研究觀察混合痔PPH加外痔切除術(shù)后配合止痛如神湯治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年11月至2020年1月我院就診的混合痔患者，隨機(jī)分為兩組各30例。對照組男16例，女14例；年齡20～50歲，平均（35.59±5.28）歲；病程1～7年，平均（4.20±3.02）年。觀察組男15例，女15例，年齡22～48歲，平均（35.75±5.59）歲；病程2～6年，平均（4.87±2.29）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查及中醫(yī)辨證確診，且符合PPH、外痔切除術(shù)手術(shù)指征；排除患有嚴(yán)重精神障礙、意識障礙以及其他全身系統(tǒng)嚴(yán)重臟器損傷或功能障礙。

2 治療方法

兩組均在腰麻下行PPH加外痔切除術(shù)治療。

對照組術(shù)后予以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021920），肛門給藥，日2次。療程1周。

觀察組予術(shù)后以止痛如神湯。藥用桃仁（燀）10g，皂角刺10g，蒼術(shù)15g，防風(fēng)10g，黃柏10g，當(dāng)歸尾10g，澤瀉10g，檳榔10g，酒大黃10g。日1劑，水煎內(nèi)服。療程1周。

兩組均保持肛門部清潔，保持大便通暢，定時排便，并堅(jiān)持便后坐浴，減少食用辛辣刺激食物，多食用蔬菜水果。

3 觀察指標(biāo)

水腫消失時間、住院時間等臨床治療指標(biāo)情況。術(shù)后1天、首次排便后、術(shù)后3天、術(shù)后7天疼痛評分，分值為0～10分，評分越低表示疼痛越輕。

4 治療結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較 （d，±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較 （d，±s）

組別 例 水腫消失時間（d） 住院時間（d）對照組 30 10.24±2.36 8.26±1.34觀察組 30 8.54±2.11 5.29±1.27 t 2.941 8.811 P 0.004 0.001

兩組術(shù)后疼痛評分比較見表2。

表2 兩組術(shù)后疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組術(shù)后疼痛評分比較 （分，±s）

組別 例 術(shù)后1d 首次排便后 術(shù)后3d 術(shù)后7d對照組 30 6.23±0.59 7.31±0.34 5.46±0.24 4.17±0.24觀察組 30 4.22±0.58 4.79±0.86 4.95±0.17 3.32±0.17 t 13.306 14.925 0.497 15.829 P 0.001 0.001 0.001 0.001

5 討 論

混合痔為內(nèi)痔與外痔相互融合而形成，長期飲食辛辣、油膩、飲酒以及久坐、熬夜、勞累、排便時間久、過度用力均是誘發(fā)因素［2-6］。中醫(yī)辨證分型為風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證等［7-10］。病機(jī)為臟腑功能失調(diào)、風(fēng)燥濕熱、氣血瘀滯、結(jié)而不散、氣血虧虛致痔核脫出［11-14］。止痛如神湯方中桃仁活血祛瘀，潤腸通便，可用于瘕瘕痞塊、肺癰腸癰、腸燥便秘等；皂角刺消腫、托毒、排膿，可用于癰疽初起或膿成不潰；蒼術(shù)燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，可用于脾失健運(yùn)導(dǎo)致的脘腹脹悶；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，可用于風(fēng)濕痹痛，脾虛濕盛等；黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，可用于濕熱瀉痢、帶下陰癢、熱淋澀痛、瘡瘍腫毒、濕疹濕瘡；當(dāng)歸尾活血祛瘀，可用于經(jīng)閉不通及瘀血積滯腫痛；澤瀉利水滲濕、泄熱；檳榔可用于上氣喘急，煩悶不食；酒制大黃瀉熱通便，解毒消癰，可用于胃腸積滯、口渴不休、胸?zé)嵝臒?、大便燥結(jié)［15］。

綜上所述，止痛如神湯用于混合痔術(shù)后能夠緩解術(shù)后疼痛，加快水腫消失時間，減少住院時間。