李國(guó)清

（四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641300）

小兒腹瀉發(fā)病率僅次于小兒呼吸道感染疾病。因小兒腸道吸收功能以及免疫功能未發(fā)育完善，故對(duì)于細(xì)菌的抵抗力不足，容易發(fā)生感染腹瀉。研究表明，喂養(yǎng)不當(dāng)、抗菌藥物濫用可導(dǎo)致腸道免疫力降低，也是小兒腹瀉發(fā)生的主要因素之一。癥狀輕微時(shí)僅表現(xiàn)為腹瀉，若病情嚴(yán)重可體溫升高，出現(xiàn)煩躁以及精神萎靡等癥狀，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的威脅［1］。本研究用黃芪建中湯治療小兒急性腹瀉效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年1月我院收治的小兒腹瀉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男30例、女20例，平均（5.52±0.90）歲，平均病程（3.02±0.41）天。觀察組男28例、女22例，平均（5.56±0.87）歲，平均病程（3.45±0.33）天。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)兒科學(xué)》［2］中小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；有頻繁水樣或松散狀大便，同時(shí)伴高熱，嘔吐癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意；②無(wú)肝腦腎等器官或組織嚴(yán)重疾病；③大便病原體檢查可見(jiàn)致病性大腸埃希菌，或分離出輪狀病毒等病原體。

排除標(biāo)準(zhǔn)；①對(duì)治療藥物的耐受性較差；②有血液，免疫以及精神疾?。虎鄄粚儆跐駸釣a、傷食瀉、脾虛瀉證型。

2 治療方法

對(duì)照組給予蒙脫石散［國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690 ，博福-益普生（天津）制藥有限公司］口服，6月～1歲，1次1g；1～3歲，1次1.5g；3歲以上，1次3g。

觀察組給予黃芪建中湯。藥用黃芪12g，桂枝5g，葛根5g，白芍5g，白術(shù)5g，黨參5g，蒼術(shù)6g，炒麥芽6g，茯苓6g，大棗6g，檳榔3g，炙甘草3g，木香2g。水煎，日1劑，早晚各服1次。

兩組均持續(xù)治療7天。

3 觀察指標(biāo)

證候積分，包括腹瀉，嘔吐，發(fā)熱，分為無(wú)輕中重等4個(gè)等級(jí)，分別以0、2、4、6分表示，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

癥狀消失時(shí)間，包括止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及嘔吐停止時(shí)間。

并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率。

血常規(guī)與糞常規(guī)檢查結(jié)果。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中小兒腹瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療72h后大便性狀，次數(shù)恢復(fù)正常，生命體征恢復(fù)正常。有效：治療72h后大便性狀，次數(shù)得到明顯改善，不適癥狀得到好轉(zhuǎn)。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后證候積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

組別 例 腹瀉 嘔吐 發(fā)熱治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 5.32±0.59 2.01±0.36 5.31±0.55 1.56±0.34 5.25±1.21 2.01±0.14對(duì)照組 50 5.33±0.58 3.89±0.41 5.36±0.48 2.89±0.22 5.20±1.33 3.01±0.33 t 0.085 37.324 0.484 40.683 0.196 59.177 P 0.932 0.001 0.629 0.001 0.844 0.001

兩組癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 止瀉時(shí)間 退熱時(shí)間 嘔吐停止時(shí)間觀察組 50 1.03±0.21 1.04±0.34 1.14±0.33對(duì)照組 50 2.89±0.56 3.01±0.32 3.31±0.41 t 21.990 29.834 29.154 P 0.001 0.001 0.001

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組并發(fā)癥比較見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

兩組血常規(guī)、糞常規(guī)指標(biāo)比較見(jiàn)表5。

表5 兩組血常規(guī)、糞常規(guī)檢查比較

6 討 論

小兒腹瀉屬于臨床的常見(jiàn)病、高發(fā)病，多有胃腸功能絮亂，腸黏膜損傷等生理改變，若未給予及時(shí)有效的治療，可能導(dǎo)致水電解質(zhì)、酸堿度失衡，對(duì)身體造成重要影響［4］。腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者主要是由于微生物感染所導(dǎo)致，后者主要因食物不潔、食物過(guò)敏等引起［5］。西醫(yī)多使用蒙脫石散治療［6］。

小兒腹瀉屬中醫(yī)“瀉泄”范疇，主要是由于飲食內(nèi)傷和風(fēng)邪入侵所導(dǎo)致。外邪入侵，濕熱致脾虛，運(yùn)化失調(diào)。治療應(yīng)以健胃止痛，扶正祛邪為主［7］。黃芪建中湯出自于《金匱要略》，方中黃芪、炙甘草補(bǔ)中益氣，茯苓健脾滲濕，桂枝、白芍、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，緩急止痛［8］?，F(xiàn)代藥理研究表明，甘草中的甘草次酸能夠保護(hù)胃黏膜，發(fā)揮抗炎、促使?jié)儎?chuàng)面愈合的功效。木香性溫，能夠治療瀉泄噯吐，起到行氣止痛的效果。木香能夠松弛腸肌痙攣，抗組胺、抗乙酰膽堿成分能夠抑制鏈球菌以及金黃色葡萄糖球菌的生長(zhǎng)。檳榔破氣，麥芽健胃消食。諸藥合用，可達(dá)益脾溫腎之效［9］。

綜上所述，黃芪建中湯治療小兒急性腹瀉療效較好，可緩解不適癥狀，且不良反應(yīng)少。