汪蕊

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是指具備了氣流阻礙特征的肺疾病，如果患者沒有得到及時(shí)的治療，病情加重后會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺心病與呼吸衰竭[1]。根據(jù)相關(guān)研究指出，慢性阻塞性肺疾病與有毒氣體和顆粒所造成的異常炎性反應(yīng)有著密切關(guān)聯(lián)性，而該疾病患者的死亡率非常高，尤其高發(fā)于中老年人群，40 歲以上的發(fā)病幾率高達(dá)10%以上[2]。慢性阻塞性肺疾病的病程極長(zhǎng)，患者容易反復(fù)發(fā)作，且在現(xiàn)階段的臨床治療中尚未發(fā)現(xiàn)徹底治愈該疾病的方法。很多患者在接受治療出院后，因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)的護(hù)理知識(shí)或不注重生活護(hù)理，導(dǎo)致了病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活和健康造成了極大的危害。

本次研究對(duì)我院2018年12月至2019年12月收治的50 例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了研究，分析了延續(xù)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例來自我2018年12月至2019年12月接收的50 例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組各25 例，對(duì)照組男性15 例，女性10 例，年 齡 為52～81 歲，平 均（62.3±6.1）歲，病 程0.8～13年，平 均（7.23±3.18）年。觀 察 組 男 性18 例，女 性7 例，年齡 為51～78 歲，平 均（61.5±5.3）歲，病 程1～13年，平均（7.35±3.64）年。兩組慢性阻塞性肺疾病患者基本資料差異不大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)主管醫(yī)師診斷確診為慢性阻塞性肺疾病的患者；無其他重大疾病的患者；無精神疾病史的患者；認(rèn)知能力無障礙且溝通能力清晰的患者；簽署了知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患者;有不良嗜好的患者；未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣講，用藥情況的指導(dǎo)和看護(hù)，協(xié)助患者合規(guī)制定飲食計(jì)劃，患者出院前對(duì)其進(jìn)行日常生活護(hù)理的指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）根據(jù)患者的是實(shí)際身體狀況制定出針對(duì)性延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，在患者經(jīng)過治療后，對(duì)患者的臨床資料以及病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行整理分析，再根據(jù)患者的實(shí)際情況制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，患者出院前將患者的聯(lián)系方式進(jìn)行記錄，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院后護(hù)理注意事項(xiàng)與護(hù)理方法的講解，并叮囑其自我護(hù)理的重要性。（2）在患者出院后要進(jìn)行定期回訪，了解患者病情情況與自我護(hù)理情況，在患者出院的第2 天、第2 周、第4 周、第6 周以及第8 周利用電話、微信等方式對(duì)患者進(jìn)行回訪，第一時(shí)間了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，如果出現(xiàn)病情加重的情況，護(hù)理人員要及時(shí)上報(bào)至治療醫(yī)師，根據(jù)情況分析，予以相關(guān)問題的指導(dǎo)或者盡快引導(dǎo)患者回院診斷治療。在回訪過程之中，要對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練情況、居住環(huán)境以及生活狀況等進(jìn)行了解和記錄，再根據(jù)患者所提供的信息進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者正確的進(jìn)行自我護(hù)理，在下一次回訪中要對(duì)患者的相關(guān)問題進(jìn)行確定，保證患者按照指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理。在回訪中，若患者的相關(guān)問題無法得到解決，要及時(shí)與患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪的預(yù)約，再由相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行登門實(shí)地指導(dǎo)，幫助患者解決護(hù)理問題。（3）對(duì)于患者的心理護(hù)理也要進(jìn)行延續(xù)性的指導(dǎo)，護(hù)理人員可以通過微信、QQ 等多種手段和患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)的對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)的掌握患者情緒的變化，并根據(jù)患者的心理情況制定出心理護(hù)理計(jì)劃。通過溝通鼓勵(lì)的方式，幫助患者消除在院外的焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，幫助其積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和用藥。在進(jìn)行溝通過程之中，護(hù)理人員要注意溝通方法，與患者保持良好的聯(lián)系，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，并能夠主動(dòng)的向護(hù)理人員傾述，方便進(jìn)行心理護(hù)理計(jì)劃的制定。（4）及時(shí)的督促患者進(jìn)行復(fù)查，患者出院后護(hù)理人員無法實(shí)時(shí)對(duì)其身體狀況進(jìn)行檢測(cè)，只能通過患者或其家屬的敘述進(jìn)行判斷，無法做出準(zhǔn)確的掌握患者病情，尤其是一些患者難以感知的病情變化情況，因此，護(hù)理人員要及時(shí)的督促患者進(jìn)行復(fù)查，通過現(xiàn)場(chǎng)檢查來對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確的判斷。在檢查發(fā)現(xiàn)問題后，護(hù)理人員可以及時(shí)的對(duì)其在院外的自我護(hù)理缺陷進(jìn)行糾正。在進(jìn)行復(fù)查通知時(shí)，護(hù)理人員必須告知患者及其家屬?gòu)?fù)查的必要性，避免患者擔(dān)憂費(fèi)用等問題而拒絕。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者進(jìn)行護(hù)理后的生活質(zhì)量、再入院情況，其中生活質(zhì)量評(píng)估采用GAOLI-74 生活質(zhì)量評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容主要包含患者社會(huì)功能、軀體功能以及患者的心理功能和物質(zhì)功能4 個(gè)方面，每一項(xiàng)評(píng)估滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位情況通過[n（%）]表示，計(jì)量單位采用（±s）表示,采用卡方和t檢驗(yàn)，以P小于0.05 表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分為（77.21±5.64）分，軀體功能評(píng)分為（76.81±6.97）分，心理功能評(píng)分為75.26±5.33 分，物質(zhì)功能評(píng)分為（75.92±5.72）分明顯高于對(duì)照組的社會(huì)功能評(píng)分為（65.4±5.26）分，軀體功能評(píng)分為（64.25±6.15）分，心理功能評(píng)分為（67.22±5.18）分，物質(zhì)功能評(píng)分為（63.17±5.86）分且數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情見表1。

觀察組患者護(hù)理后再入院情況為2 例，占比8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的再入院情況8 例，占比32%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是中老年人群中發(fā)生幾率極高的疾病種類之一，具備難以治愈、極易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，導(dǎo)致了發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的患者長(zhǎng)期遭受病痛的影響，造成其產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)面心理[3]。大部分慢性阻塞性肺疾病患者在進(jìn)行治療出院后，常常會(huì)因?yàn)槿鄙僮晕易o(hù)理意識(shí)和方法，導(dǎo)致疾病再次復(fù)發(fā)的情況[4]。因此，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理工作尤為重要，會(huì)對(duì)其治療效果有著極大的影響，而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理雖然能夠在患者住院治療期間為其提供專業(yè)的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生指導(dǎo)，但患者出院后無法繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，導(dǎo)致患者的疾病非常容易反復(fù)發(fā)作，甚至并且進(jìn)一步惡化，不僅患者生活質(zhì)量難以得到提高，且非常容易讓患者再次入院進(jìn)行治療，為患者帶來不必要的病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。根據(jù)相關(guān)研究指出，慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理工作在一定程度上要優(yōu)先于其常規(guī)藥物治療工作。尤其在患者出院后在家庭中的自我護(hù)理情況，對(duì)于患者的病情控制有著極為重要的意義。因此，延續(xù)性護(hù)理方法也得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。通過對(duì)患者出院后的持續(xù)性回訪，利用電話、QQ、微信等方式了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r、用藥及生活情況，并第一時(shí)間對(duì)患者的問題進(jìn)行指導(dǎo)和解決，能夠很好的提升患者的治療效果，幫助其減少再次入院的幾率[6]。

本次研究病例來自我2018年12月至2019年12月接收的50 例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組各25 例，分析了延續(xù)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分為（77.21±5.64）分，軀體功能評(píng)分為（76.81±6.97）分，心理功能評(píng)分為（75.26±5.33）分，物質(zhì)功能評(píng)分為（75.92±5.72）分明顯高于對(duì)照組的社會(huì)功能評(píng)分為（65.4±5.26）分，軀體功能評(píng)分為（64.25±6.15）分，心理功能評(píng)分為（67.22±5.18）分，物質(zhì)功能評(píng)分為（63.17±5.86）分。觀察組患者護(hù)理后再入院情況為2 例，占比8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的再入院情況8 例，占比32%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠很好的對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理效果進(jìn)行改善，增強(qiáng)患者在出院后的自我護(hù)理意識(shí)，提高患者生活質(zhì)量，減少其再次入院幾率，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。