廖建斌

（湖北大冶市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 黃石）

0 引言

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，極易影響到患者的日常生活，嚴(yán)重時(shí)威脅到患者的生命健康安全。重癥支氣管哮喘是一種嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命健康安全，常規(guī)用藥治療雖然能夠取得一定效果，但是長(zhǎng)時(shí)間且大劑量用藥會(huì)給患者帶來(lái)一定副作用。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用能夠有效減少常規(guī)藥物中的激素用量，有利于改善重癥支氣管哮喘患者的身體狀況，與此同時(shí)提高臨床治療效果，減輕患者以及患者家屬的身心壓力[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為重癥支氣管哮喘患者；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與；（3）經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重感染者；（2）合并肺氣腫者；（3）合并語(yǔ)言表述不清晰者。實(shí)驗(yàn)組有31 例男患者、8 例女患者，平均年齡為（47.9±8.1）歲，平均病程時(shí)間為（9.1±2.2）年。對(duì)照組有30 例男患者、9 例女患者，平均年齡為（49.2±7.2）歲，平均病程時(shí)間為（9.5±1.7）年。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療方法，靜脈推注甲潑尼龍（批準(zhǔn)文號(hào)：H20080284；生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Manufacturing Belgium NV;包裝雙室瓶包裝,40mg(以甲潑尼龍計(jì))，1 瓶/盒;用藥方法：80mg），再霧化吸入β2 受體激動(dòng)劑，待重癥支氣管哮喘患者病情穩(wěn)定后口服應(yīng)用激素藥物，逐漸減少藥物劑量。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（飛利浦偉康Dorma500 呼吸機(jī)，初始吸氣壓力設(shè)置為7～16cmH2O，呼氣壓力設(shè)置為6～11cmH2O，氧流量設(shè)置為3L/min～5L/min）治療方法，設(shè)置自主呼吸狀態(tài)，采用鼻面罩正壓通氣治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果[2]（痊愈：臨床癥狀完全消失且X 片顯示肺氣腫完全消失；有效：臨床癥狀有一定程度消失且X 片顯示肺氣腫顯著改善；無(wú)效：臨床癥狀未消失且X 片顯示肺氣腫未消失）、平均臨床癥狀（胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣促以及反復(fù)發(fā)作喘息等）積分以及治療前后的血?dú)夤δ苤笜?biāo)（血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥支氣管哮喘患者治療前后血?dú)夤δ苤笜?biāo)分析

兩組重癥支氣管哮喘患者治療前血?dú)夤δ苤笜?biāo)（血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組重癥支氣管哮喘患者的血氧分壓水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重癥支氣管哮喘患者治療前后血?dú)夤δ苤笜?biāo)分析（KPa）

2.2 兩組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果比較（n/%）

2.3 兩組重癥支氣管哮喘患者的平均臨床癥狀積分比較

實(shí)驗(yàn)組重癥支氣管哮喘患者的胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣促以及反復(fù)發(fā)作喘息等積分分別為（4.5±1.0）分、（3.7±0.8）分、（2.4±0.5）分、（2.6±0.9）分、（3.4±0.1）分，對(duì)照組分別為（5.3±0.7）分、（4.8±1.6）分、（3.3±0.9）分、（3.9±1.5）分、（4.2±1.1）分，實(shí)驗(yàn)組重癥支氣管哮喘患者的平均臨床癥狀（胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣促以及反復(fù)發(fā)作喘息等）積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

數(shù)據(jù)研究顯示，我國(guó)支氣管哮喘發(fā)病率約4.8%[3]。支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：其一，反復(fù)發(fā)作；其二，根治率低[4]。常規(guī)藥物隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物的作用日益減弱，與此同時(shí)具有較大的副作用，為了避免上述問題，臨床尋找更為有效的治療方式[5]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式能夠積極改善重癥支氣管哮喘患者的肺部通氣狀況，與此同時(shí)有效緩解呼吸困難癥狀、減少肌肉松弛藥物的使用，最終顯著提高患者的臨床舒適度。有學(xué)者認(rèn)為，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)還能夠糾正重癥支氣管哮喘患者的低氧狀況，快速糾正酸中毒。重癥支氣管哮喘患者緊急情況下接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可避免氣管插管所致的疼痛感，與此同時(shí)患者的飲食和說(shuō)話均不會(huì)受到嚴(yán)重影響。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作簡(jiǎn)單，便于醫(yī)生搶救，與此同時(shí)減少激素類藥物的使用，減輕藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)[6]。本文研究結(jié)果顯示兩組重癥支氣管哮喘患者治療前血?dú)夤δ苤笜?biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組重癥支氣管哮喘患者的血氧分壓水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組重癥支氣管哮喘患者的平均臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果提示無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床效果顯著。