孟祥柱，盛夏，金妮納，葛燕萍

（1.上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海；2.上海市長海醫(yī)院，上海）

0 引言

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的一種常見疾病。尤其在青壯年男性中多見，患者主要癥狀為血尿、腰部疼痛、梗阻[1]。傳統(tǒng)開放手術(shù)雖然能夠達到一定的取石率，但創(chuàng)傷大，已不是首選治療方式。鈥激光碎石術(shù)是目前應(yīng)用效果較好的手段[2]，鈥激光以鈥為介質(zhì)，產(chǎn)生脈沖式固體激光經(jīng)光纖傳導產(chǎn)生的能量具有碎石作用，并且還可同時發(fā)揮止血、切割作用[3]?？梢徊⒅委熭斈蚬芙Y(jié)石粘連、息肉等多種病 癥 光纖傳導產(chǎn)生的能量不會誤傷周圍組織，手術(shù)安全性高。其手術(shù)方式是利用自然通道，具有創(chuàng)傷小、恢復快、手術(shù)高效安全。因此在臨床中應(yīng)用十分廣泛[4]。但是，很多患者因不了解鈥激光碎石術(shù)，對治療過程及治療效果存在疑惑，很容易出現(xiàn)焦躁不安等心理，影響手術(shù)療效及術(shù)后恢復，就需要通過圖文并茂為患者普及相關(guān)知識，調(diào)節(jié)患者心理，提高患者治療依從性[5]，手術(shù)中常需拍攝探查后結(jié)石所在位置及碎石的過程，雖然術(shù)中所實用儀器具有拍攝及錄像功能，但需術(shù)后通過移動硬盤導出，借助視頻播放器才能與患者及家屬進行講解手術(shù)過程，播放既不方便又浪費時間。在隨后的手術(shù)中我院改用人工拍攝取圖，術(shù)中既浪費拍攝時間又浪費人力資源。為此我院泌尿手術(shù)護理小組改造制作一種藍牙自拍臂，術(shù)中將術(shù)者手機固定于自拍臂上進行拍攝記錄手術(shù)過程，既方便快捷又不浪費人力資源。術(shù)者通過手機內(nèi)儲存視頻或圖片可即刻告知患者及家屬手術(shù)過程或緊急情況，既直觀又真實?，F(xiàn)將次設(shè)備制作及使用方法介紹如下。

1 制作材料及方法

使用材料包括具有雙頭螺栓固定桿、手機固定座、藍牙控制器按鈕，所述固定桿兩端均有國定座，一端固定座通過收緊螺栓固定于顯示器固定架上保證固定桿的穩(wěn)定性，另一端安裝手機固定座將手機固定于儀器顯示屏右前方，術(shù)中使用應(yīng)確保不影響術(shù)者視野，手術(shù)開始前打開手機攝像功能。術(shù)中需要拍片時巡回護士可以通過藍牙按鈕隨時進行拍照和錄制視頻。

2 對象與方法

2.1 研究對象

選擇在我院手術(shù)室2019年6月至2019年10月輸尿管結(jié)石手術(shù)患者80 例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組各40 例患者 ,觀察組采取藍牙制作臂固定手機進行拍攝取圖。對照組采取常規(guī)人工手動拍攝方法進行術(shù)中拍攝取圖。兩組患者在拍攝模式上無差異，具有可比性。

2.2 觀察指標

觀察并記錄兩組方法的一次拍片成功率、拍片所用時間、圖片清晰度、手術(shù)醫(yī)師使用滿意度上進行對比。

2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，兩組間率的比較采用χ2進行檢驗。P＜0.05 視為具有統(tǒng)計學意義

3 結(jié)果

兩組分別在一次拍片成功率、拍片時間、圖片清晰度、手術(shù)醫(yī)師使用滿意度上進行對比。（見表1）

表1 拍片時間、拍片成功率、術(shù)者滿意度進行比較（n/次/秒 ）

4 討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸在臨床各類手術(shù)中開展。輸尿管結(jié)石是泌尿系常見病之一，傳統(tǒng)開放性手術(shù)切開輸尿管后取石不僅創(chuàng)傷性大，而且術(shù)中大量出血，可降低手術(shù)視野的清晰度及并發(fā)癥多等缺點[6][7]。鈥激光碎石是最近幾年新型的微創(chuàng)治療技術(shù)之一，目前被廣泛用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病[8-9]，此方法治療效果確切[10]。因具有創(chuàng)傷小以及安全性高的特點，益于手術(shù)患者術(shù)后恢復，故已成為臨床治療泌尿系結(jié)石常用手段[11]。術(shù)中所使用的鈥激光碎石屬于一種新型治療方法，手術(shù)患者多數(shù)對于其了解甚少，術(shù)前患者會產(chǎn)生過多盲目的焦慮、緊張等心理反應(yīng)。在如今這和數(shù)字化時代，利用現(xiàn)代化的手段與患者及家屬交流，更能使患者及家屬理解和接受。手術(shù)醫(yī)師通過使用前期錄制的視頻或圖片與患者及家屬進行講解儀器設(shè)備及手術(shù)方法及過程，使患者解除術(shù)前對手術(shù)的顧慮、焦慮、緊張等情緒，既增加醫(yī)患之間的信任，又促使患者可以主動的配合手術(shù)治療。飲食方面，早期以流食、半流食為主，待可以下床活動后可進食固體食物，以此有助于去自主排尿率的增加， 確保泌尿系統(tǒng)功能能夠快速恢復[12]。

5 小結(jié)

綜上所述，在開展輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)過程中強化護理配合袁對于促進患者病情恢復具有非常積極的作用，不僅能提高手術(shù)治療效果，同時也降低了患者術(shù)后感染、血尿、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高患者對臨床醫(yī)護人員的滿意度通過。我院泌尿手術(shù)護理小組改造制作高鐵這種藍牙自拍臂，術(shù)前將手術(shù)醫(yī)師使用手機固定于自拍臂上進行拍攝記錄手術(shù)過程，術(shù)后手術(shù)醫(yī)師通過手機內(nèi)儲存視頻或圖片可即刻告知患者及家屬手術(shù)過程及術(shù)中情況，既直觀又真實。此設(shè)備構(gòu)造制作簡單，經(jīng)濟實用，值得臨床推廣應(yīng)用。因此，在護理工作中通過不斷改造創(chuàng)新護理技術(shù)及方法，不僅能提高手術(shù)治療效果及手術(shù)護理水平，了提升了手術(shù)醫(yī)師、患者及家屬對手術(shù)的滿意度，也促進醫(yī)護、醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。