唐璐霞

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山）

0 引言

哺乳期乳腺炎主要臨床表現(xiàn)為乳房有能夠觸及到的腫塊、結(jié)節(jié)，有腫痛感，嚴(yán)重者會出現(xiàn)皮膚紅腫、高熱畏寒，甚至有膿腫出現(xiàn)[1]。傳統(tǒng)臨床對該疾病的主要方式為抗生素用藥、手法排乳，但治療效果欠佳[2]?，F(xiàn)為探究更有效的治療方案，特在我院選取2017年5月至2020年5月接受治療的該疾病患者60 例，收集資料進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2020年5月在我院收治的哺乳期乳腺炎患者60 例，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)對其進(jìn)行分組，每組患者30 例。觀察組患者23～34 歲，平均年齡（29.43±1.21）歲。病程1～12d，平均病程（6.11±0.35）d；對照組患者24～35 歲，平均年齡（29.40±1.22）歲。病程1～12d，平均病程（6.28±0.36）d。本研究均取得患者及家屬的同意，并主動簽署同意書。兩組患者的一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為首次患病；（2）血清炎癥因子水平顯著增高；（3）經(jīng)超聲診斷確診為該疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有惡性腫瘤者；（2）不能積極配合治療者。

1.2 方法

行常規(guī)理療治療的作為對照組，對雙乳進(jìn)行冰敷，并給予頭孢類抗生素抗感染，再配合手法排乳進(jìn)行治療。

行乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合電刺激治療的作為觀察組，先對乳房進(jìn)行按摩，通過抽吸的方式將淤積的乳汁吸出，并對乳頭輸乳管進(jìn)行擴(kuò)張。再于病變的乳導(dǎo)管中注入生理鹽水以及溶解類藥物，在對患者進(jìn)行穴位理療，理療儀型號為WH290-Ⅰ型治療儀。治療時應(yīng)耐心逐級對電刺激波強(qiáng)度以及光強(qiáng)度進(jìn)行上調(diào)，以防強(qiáng)度突然增加誘發(fā)不適造成電灼感出現(xiàn)。從第7 級開始進(jìn)行電刺激，應(yīng)不斷問詢患者感受，逐漸增大級別，以患者耐受為準(zhǔn)。治療時間選擇40 分鐘，但單側(cè)乳腺治療時間應(yīng)在20-30 分鐘內(nèi)，乳導(dǎo)管灌注治療后的理療，應(yīng)控制時間為每個乳房10-15 分鐘。治療時，先將紅外探頭對“阿是穴”進(jìn)行治療以及乳腺通透性進(jìn)行治療后，再采用LED 覆蓋乳腺治療。包括胸鄉(xiāng)穴、鷹窗穴、靈墟穴、神封穴、步廊穴、乳根穴以及食竇穴。LED 為電腦程度控制部件，自動工作，操作人員將其按照規(guī)定位置擺放好即可。LED 電纜順著“胃經(jīng)”方向自然下垂，即“乳根穴”向下位置，LED 貼實(shí)乳腺，開始治療，由LED 對穴位進(jìn)行自動識別。

所有患者在治療期間，均每日接受一次床邊彩超檢查，一旦發(fā)生出現(xiàn)膿腫，應(yīng)及時給予置管引流或切開引流治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比治療前以及治療一周后患者的血清炎癥因子（白細(xì)胞計數(shù)WBC 以及C 反應(yīng)蛋白CRP）改善情況。

根據(jù)血清炎癥因子改善情況、乳汁狀態(tài)、產(chǎn)婦體溫以及臨床癥狀改善情況進(jìn)行臨床療效評定[3-4]，顯效：血清炎癥因子降至正常參考范圍內(nèi)，乳汁顏色正常、分泌通暢，體溫正常，乳房熱痛、紅腫癥狀顯著緩解；有效：血清炎癥因子顯著降低，乳汁顏色正常、分泌通暢，體溫正常，乳房熱痛、紅腫癥狀緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或經(jīng)彩超檢查有膿腫出現(xiàn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件計算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“±s”表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果情況

治療后兩組總有效率對比，為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果情況[n（%）]

2.2 對比炎癥因子改善情況

治療前，兩組患者的WBC 以及CRP 水平無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的WBC 以及CRP 水平顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比炎癥因子改善情況（±s，分）

表2 對比炎癥因子改善情況（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05

組別 例數(shù) WBC（×109/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 11.60±1.38 8.66±0.54 81.88±9.54 19.74±2.23觀察組 30 11.61±1.39 7.45±0.48△ 82.00±9.55 11.18±0.55△t 0.028 9.127 0.049 20.413 P 0.978 0.000 0.961 0.000

3 討論

母乳喂養(yǎng)是保障嬰兒健康成長的重要喂養(yǎng)途徑，母乳中包含了嬰兒所需的抵抗力以及營養(yǎng)，也是提高母嬰親密度的主要方式[5-6]。但受生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦情緒低落等多種因素影響，哺乳期乳腺炎患病率呈逐年遞增趨勢。哺乳期乳腺直接影響母乳喂養(yǎng)的順利度，對女性的身心健康造成危害[7-8]?，F(xiàn)為探究何種治療方式可有效治療該疾病，盡快恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，特做此研究。

本研究表明，治療后兩組總有效率對比，為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的WBC以及CRP 水平顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合本研究結(jié)果進(jìn)行分析，傳統(tǒng)的理療治療，是通過手法排乳與抗菌素聯(lián)合應(yīng)用，排乳過程中，如產(chǎn)婦乳房充盈度較高，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，且如力度未得以很好的運(yùn)動，會使乳房因受到多度擠壓而誘發(fā)乳房水腫發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦的臨床癥狀加重，進(jìn)而造成乳管破裂，使膿腫出現(xiàn)，不利于產(chǎn)婦的康復(fù)[9-11]。而觀察組治療方案，是結(jié)合了疾病發(fā)生原理進(jìn)行治療。由于乳頭是乳腺導(dǎo)管集中位置，故此處屬于最狹窄的地方，是乳汁淤積發(fā)生的主要位置[12-13]。通過細(xì)探針將沖洗液送至乳管開口處，使藥物能夠彌散到乳管深處，提高藥物作用效果，使管腔內(nèi)分泌物降低，炎性細(xì)胞浸潤得以抑制，進(jìn)而促進(jìn)乳房包塊變軟，疼痛緩解。再利用電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，對神經(jīng)體液以及血液循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使分泌功能得以改善，進(jìn)而提高泌乳順利度[14-15]。

綜上所述，對哺乳期乳腺炎患者行乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合電刺激治療具有較高的臨床應(yīng)用價值。