曹 娜，陳凱華，田蕓蕓，楊 譜*

（廬山康復(fù)療養(yǎng)中心醫(yī)護處，江西 九江 332000）

消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院控制感染最為重要的部門，其管理質(zhì)量將直接影響醫(yī)院感染控制情況[1]。臨床治療過程中部分醫(yī)療器械需要進行侵入性操作，由于部分菌群具有較強的致病性，若消毒不徹底將會造成患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，影響其預(yù)后效果[2]?；诖?，本研究以我院就職的15名護理人員為調(diào)查對象，分析在臨床管理工作中采用細節(jié)管理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)室于2019年1月開始實施細節(jié)管理模式，選取實施細節(jié)護理管理前后本院就職的15名護理人員為調(diào)查對象，護理人員年齡22～38歲，均為女性，在研究期間消毒供應(yīng)室護理人員無職位無變動。

1.2 方法

在2019年1月前本院消毒供應(yīng)室主要采用傳統(tǒng)護理管理模式，加強對護理人員工作進行監(jiān)督管理，制定科學的消毒供應(yīng)室管理方案，確保器械消毒質(zhì)量，并定期做好風險評估工作，根據(jù)其中存在的不足對管理方案進行完善和改進。2019年1月后開始采用細節(jié)管理模式，具體措施為以下幾點：（1）護理人員細節(jié)管理：首先加強對護理人員進行專業(yè)技能培訓，其中包括基本業(yè)務(wù)技能、醫(yī)療器械使用方法、消毒劑使用方法、清洗技巧、消毒流程等，并不斷提高護理人員理論知識；其次，加強護理人員職業(yè)道德培訓，不斷提高其責任意識，保證其嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，選取模范提高護理人員對護理工作的積極性；最后，制定完善的人員管理制度，提高護理人員薪酬待遇，建立綜合能力較強的護理工作隊伍，完善晉升制度，提高其能動性[3]；（2）成立質(zhì)量控制小組，組長由護士長擔任，定期對護理人員進行安全意識、消毒隔離意識和責任心培訓，并學習消毒供應(yīng)室制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案等，及時對工作中存在的不足和弊端進行匯總，并制定科學的改善方案；（3）完善消毒滅菌流程，對此護理人員需要按照操作流程對相關(guān)醫(yī)療器械、物品等進行分類，并根據(jù)物品的清洗和消毒要求進行消毒，在消毒滅菌后需要及時轉(zhuǎn)交包裝室，同時還需要嚴格核對數(shù)目、清潔度等，對其中不達標者及時處理，并分析引起不達標的主要因素，從而為制定防控措施提供依據(jù)。

1.3 觀察指標

對實施細節(jié)管理前后護理人員安全識別能力、風險防范意識以及服務(wù)意識進行評估，每個維度滿分設(shè)置為100分，分值越高說明護理人員該項能力越強，同時對消毒供應(yīng)室實施細節(jié)管理前后護理各科室醫(yī)護人員滿意度情況進行評估，量表采用百分制，分值越高說明各科室護理人員對消毒供應(yīng)室護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所選兩組消毒供應(yīng)室護理人員所產(chǎn)生數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比實施細節(jié)管理前后護理人員護理質(zhì)量各項評分

調(diào)查結(jié)果顯示，實施細節(jié)護理管理前護理人員安全識別能力評分為（80.19±5.06）分、風險防范意識評分（80.15±5.08）分、服務(wù)意識評分（83.27±5.18）分；而實施細節(jié)管理后護理人員安全識別能力評分為（93.45±3.41）分、風險防范意識評分（9 4.2 0±3.2 3）分、服務(wù)意識評分（94.62±3.62）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=-3.281、-3.450、-3.806，P＜0.05）。

2.2 對比實施細節(jié)管理前后其他科室醫(yī)護人員對護理工作的滿意度評分

調(diào)查顯示，實施細節(jié)護理管理前其他科室醫(yī)護人員對護理工作的滿意度評分為（89.63±5.14）分，而實施后其他科室醫(yī)護人員對護理工作的滿意度評分為（99.12±0.35）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=-4.109，P＜0.05）。

3 討 論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中主要負責醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、保管、包裝以及發(fā)放等工作，其護理質(zhì)量不僅關(guān)系到患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，同時對醫(yī)院聲譽也有重要影響[4-5]。本研究主要分析在消毒供應(yīng)室護理管理工作中采用細節(jié)管理的效果，在管理過程中不僅要重視人員管理、成立質(zhì)控小組、完善消毒滅菌工作，同時還需要質(zhì)控小組人員不定期對消毒供應(yīng)室消毒、滅菌工作進行抽查，對其中不達標者及時發(fā)現(xiàn)，并進行處理，同時將抽查結(jié)果與護理人員最終績效掛鉤，對于護理工作質(zhì)量較好者給予一定的資金和名譽上的獎勵，對于護理工作質(zhì)量較差者給予適當?shù)膽土P，以此提高護理人員對消毒供應(yīng)室護理工作的積極性。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護理管理工作中實施細節(jié)管理模式不僅能夠有效提高其他科室醫(yī)護人員對護理工作的滿意度，同時對提高消毒供應(yīng)室護理人員綜合能力有積極效果，由此可見，細節(jié)管理模式值得在消毒供應(yīng)室護理管理工作中被推廣應(yīng)用。