劉太強

（思南縣疾病預防控制中心，貴州 銅仁 565100）

塵肺病為我國常見的職業(yè)病，臨床危害較大，嚴重影響患者生命健康。隨著我國采礦業(yè)的發(fā)展，部分地區(qū)及企業(yè)對職工健康監(jiān)護意識的提高，接受職業(yè)病體檢的患者增多，加強了解塵肺病發(fā)病情況，加強疾病防控措施具有重要研究價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集2018年4月～2019年4月于我中心接受職業(yè)病體檢患者，均采用高千伏正位胸片，本研究經我中心倫理委員后批準開展，患者均具有完整的病歷資料，既往無職業(yè)病病史，排除意識障礙、精神類疾病患者。診斷標準：根據(jù)預防防粉塵接觸史，于現(xiàn)場勞動學作為調查資料，以先進的X線前后正位胸片表現(xiàn)為診斷依據(jù)，依照動態(tài)觀察資料及塵肺病流行病學發(fā)展趨勢，患者均排除其他肺部疾病，比對塵肺病診斷標準片進行疾病診斷及X線結構分期。

1.2 方法

根據(jù)《職業(yè)病診治指南》中對塵肺病的診斷標準，給予職業(yè)病體檢患者拍攝高千伏正位胸片比對塵肺病標準片，進行綜合診斷，塵肺病陽性分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

1.3 塵肺病X線評價標準

塵肺病標準片主要有兩個部分組成，X線組合片8張，內容表達不同大小、形態(tài)的小陰影密集度，根據(jù)各級密集度中點的編制劃分小陰影密集度，分為0/0、1/1、2/2、3/3；另一部分的肺部大片15張，內容表達塵肺病各期小陰影分布范圍于密度集之間的關聯(lián)性。

2 結 果

2.1 觀察對象

我中心于2018年4月～2019年4月接受的職業(yè)病體檢患者共有1624人次，其中有46人次被設定為觀察對象，約占總比的2.83%，有26人次經胸片分析疑似塵肺病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

2.2 疑似塵肺病患者復查情況

2018年4月～2019年4月共發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病患者26例，約占總比的1.60%，2018年期間發(fā)現(xiàn)陽性患者14例，有3例患者主動進行第一次復查，再次胸片表達與初次胸片比對無顯著改變；主動進行第二次復查患者2例，1例陽性患者的再次胸片表達與初次胸片比對無顯著改變，1例陽性患者的再次胸片表達與初次胸片比對有病變趨勢；2019年發(fā)現(xiàn)陽性患者12例，6例患者主動進行第一次復查，再次胸片表達與初次胸片比對無顯著改變；其余陽性患者未進行復查。

2.3 疑似塵肺病患者分期及年齡

疑似塵肺病患者26例，塵肺?、衿?2例，約占比46.15%，Ⅱ期9例，約占比34.62%，Ⅲ期5例，約占比9.23%，經年齡統(tǒng)籌分析陽性病例年齡集中在36歲～65歲之間。

3 討 論

塵肺病指長時間吸入生產性粉塵，粉塵稽留肺部導致全身性疾病，以肺部的纖維化病變?yōu)橹饕±肀磉_，經X像胸片可進行有效的診斷[2]。粉塵進入肺部會侵犯小氣道，提高外周氣道阻力，導致阻塞性通氣障礙，增加感染風險，對患者通氣功能、肺功能均具有負性影響，臨床針對疾病特異性，多建議早期診斷，盡早給予患者治療干預，糾正患者肺功能[3]。

隨著人們對職業(yè)病認知的深入，于常見職業(yè)病工種加強早期疾病篩查及健康體檢，通過體檢的途徑提高職工健康意向，利于預防舉措的開展，確保職工健康權益。相關企業(yè)加強職業(yè)病防治，為職工提供定期體檢。本研究表明，于2018年4月～2019年4月接受的職業(yè)病體檢患者共有1624人次，其中有46人次被設定為觀察對象，約占總比的2.83%，有26人次經胸片分析疑似塵肺?、衿?、Ⅱ期、Ⅲ期；2018年期間發(fā)現(xiàn)陽性患者14例，2019年發(fā)現(xiàn)陽性患者12例；疑似塵肺?、衿?2例，約占比46.15%，Ⅱ期9例，約占比34.62%，Ⅲ期5例，約占比9.23%，經年齡統(tǒng)籌分析陽性病例年齡集中在36歲～65歲之間。

綜上，隨著我國采礦業(yè)的高速發(fā)展，采礦職工的增加，相關職業(yè)病防護及健康監(jiān)護工作不到位，塵肺病發(fā)病上升。