溫 麗，袁 松

（1.四川省巴中市中醫(yī)院，四川 巴中 636000；2.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

本科自2018年起將形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生，探討其對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)掌握能力和評(píng)判性思維能力。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2018年6月-2019年6月手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生50名，平均分為兩組：對(duì)照組25人，男4人，女21人，?？?3人，本科2人，年齡19-23歲，平均年齡（21±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組25人，男5人，女20人，專科21人，本科4人，年齡18-24歲，平均年齡（21±1.7）歲，50名護(hù)生均自愿參加，心理、身體均健康。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基本資料、入科考試等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法

手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生由護(hù)士長指導(dǎo)下總帶教負(fù)責(zé)，帶教老師由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，要求大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，臨床工作5年以上，身體健康，愛崗敬業(yè)，擁有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)。兩組均實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，按護(hù)理部要求制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，明確帶教老師工作職責(zé)，明確技能考核操作項(xiàng)目為：無菌技術(shù)、外科洗手、截石位體位擺放，小手術(shù)洗手配合。按照護(hù)理部要求從思修品德、遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、學(xué)習(xí)能力、人文關(guān)懷等方面對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行平時(shí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)。

1.2.2 對(duì)照組評(píng)價(jià)考核

按照實(shí)習(xí)目標(biāo)帶教，在考試最后一周進(jìn)行理論和操作的終結(jié)性考核[4]，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，護(hù)生在出科前一日進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)考核

（1）護(hù)生入科時(shí)由科室?guī)Ы探M長統(tǒng)一介紹環(huán)境、示范洗手、穿脫無菌衣、無菌器械的擺放方法，總帶教以ppt的形式介紹科室布局及科室規(guī)章制度，進(jìn)行理論摸底測試，下發(fā)科室實(shí)習(xí)目標(biāo)和考核辦法。(2)小講課：要求理論授課知識(shí)準(zhǔn)確易懂，以問題為導(dǎo)向，有案例分析，使用教學(xué)工具，有教學(xué)互動(dòng)，提倡護(hù)生互相探討，在授課結(jié)束后使用小程序進(jìn)行隨堂測驗(yàn)，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況。（3）操作示范：實(shí)行老師指導(dǎo)下的護(hù)生進(jìn)行操作示范，示范后由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，護(hù)生充當(dāng)患者，感受體位操作的舒適性，從而提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷。操作完畢后要求護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)，并現(xiàn)場指導(dǎo)。每次操作示范后老師和學(xué)生互相評(píng)價(jià)[2]。（4）手術(shù)配合教學(xué)：手術(shù)前帶教老師要求護(hù)生預(yù)習(xí)，學(xué)習(xí)手術(shù)配合，了解手術(shù)步驟，手術(shù)當(dāng)中老師密切觀察，由“手把手”到“放手”，但始終做到放手不放眼。手術(shù)后老師讓學(xué)生講述手術(shù)配合流程，老師進(jìn)行補(bǔ)充。（5）階段測驗(yàn)：每周五下午對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論和臨床技能操作進(jìn)行考核[4]，小程序填寫教學(xué)滿意度，老師每周填寫學(xué)生評(píng)價(jià)并進(jìn)行周結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并制定解決方案。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 出科成績

兩組出科成績按100分制計(jì)算：理論成績占30%，操作考核占40%，帶教老師的評(píng)價(jià)占30%。對(duì)照組采用終結(jié)性評(píng)價(jià)，在出科前一日進(jìn)行理論和操作考核，其中四項(xiàng)操作考核分別占10%，同時(shí)，帶教老師按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，理論考試成績?yōu)殡A段測驗(yàn)和出科理論考核的平均成績，操作考核成績?yōu)殡A段測驗(yàn)和出科操作考核的平均成績[1]，其中四項(xiàng)操作考核分別占10%；帶教老師評(píng)價(jià)包括：每項(xiàng)操作老師評(píng)價(jià)占5%，手術(shù)配合后帶教老師評(píng)價(jià)占5%，階段評(píng)價(jià)占5%，以及護(hù)理部制定的平時(shí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)占15%。

1.3.2 護(hù)生滿意度評(píng)價(jià)

采用護(hù)理部統(tǒng)一制作的問卷，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的滿意度，共16個(gè)條目，共100分。90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，＜69分為不滿意。對(duì)照組在出科前發(fā)放滿意度調(diào)查表，實(shí)驗(yàn)組滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)包括操作示范后評(píng)價(jià)20%手術(shù)配合后評(píng)價(jià)20%，每個(gè)階段護(hù)生評(píng)價(jià)20%和出科前滿意度調(diào)查40%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）比表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生出科成績比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生出科成績（92.8±2.2分）明顯高于對(duì)照組（85.4±5.5分）(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)調(diào)查結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果(非常滿意16人，滿意7人，一般1人，不滿意1人)明顯高于對(duì)照組(非常滿意16人，滿意7人，一般1人，不滿意1人)(P＜0.05)

3 討 論

終結(jié)性評(píng)價(jià)的帶教方法較形成性評(píng)價(jià)執(zhí)行方便[2]，但護(hù)生平時(shí)學(xué)習(xí)工作中很容易忽略細(xì)節(jié)及學(xué)習(xí)過程，易出現(xiàn)對(duì)工作及學(xué)習(xí)態(tài)度倦怠，溝通較少，不易建立良好師生關(guān)系。從兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：形成性評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核，全面測評(píng)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果，帶教老師根據(jù)各護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，隨時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高護(hù)生的綜合能力。重視護(hù)生學(xué)習(xí)過程及心理反應(yīng)，培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)精神，重視了師生間的交流，同時(shí)有利于教學(xué)不斷改進(jìn)，起到教與學(xué)的良性循環(huán)發(fā)展。

手術(shù)室護(hù)理帶教工作采用形成性評(píng)價(jià)，護(hù)生在提高考試成績外，培養(yǎng)了自我學(xué)習(xí)能力，更加善于工作探討和自我總結(jié)。同時(shí)，帶教老師能夠及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，達(dá)到了老師和學(xué)生共同進(jìn)步的雙贏局面。