郝燕杰

（河北省邢臺市沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054100）

新生兒的喂養(yǎng)不耐受情況多數(shù)與患兒的消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟以及胃腸動力較弱等原因有關(guān)，如若患兒合并硬腫癥、早產(chǎn)和窒息等情況時，其喂養(yǎng)不耐受將會更加顯著，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、惡心、奶量減少以及胃潴留等，對于新生兒的生長發(fā)育和疾病康復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。本文旨在探討通過聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素和嗎丁啉對于新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年2月～2019年4月止診治的86例新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：43例，男22例，女21例；胎齡34～41周，平均（35.7±1.2）周。對照組：43例，男20例，女23例；胎齡33～41周，平均（35.4±1.4）周。兩組線性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)治療措施，包括體位療法、營養(yǎng)支持和保溫等。對照組患兒在該基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量紅霉素治療，即紅霉素行微量泵注，速度為1 mg/kg*h，劑量為5 mg/kg*d。觀察組患兒在該基礎(chǔ)上加用嗎丁啉治療，采取口服給藥或者鼻飼給藥方式，劑量為0.3 mg/mg/次，每隔8小時給藥一次。兩組患兒均連續(xù)治療3～5天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）根據(jù)患兒奶量、嘔吐、腹脹和胃殘余等情況對其療效予以評估，顯效：即患兒治療3天后腹脹、嘔吐等癥狀停止，且腸鳴音恢復(fù)正常，胃殘余量＜10%，同時患兒奶量較治療前增加3倍或以上；有效：即患兒治療3～5天后腹脹、嘔吐等癥狀顯著緩解，且腸鳴音減少，胃殘余量＜00%，同時患兒奶量較治療前增加2倍；無效：即患兒治療5天后腹脹、嘔吐等癥狀仍未改善，胃殘余量＞500%，奶量未增加。（2）觀察患兒用藥治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組當(dāng)中治療顯效者共計32例，有效者10例，無效者僅1例，治療總有效率為97.67%；對照組患兒治療顯效者16例，有效者22例，無效者5例，治療總有效率為88.37%。兩組療效對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對比

觀察組患兒治療過程中出現(xiàn)腹瀉者1例，不良反應(yīng)率為2.33%；對照組患兒出現(xiàn)發(fā)熱者1例，腹瀉者1例，不良反應(yīng)率為4.65%。兩組不良反應(yīng)率對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

新生兒喂養(yǎng)不耐受情況比較普遍，特別是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率相對較高。研究中發(fā)現(xiàn)，新生兒的出生體重越低產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受情況的風(fēng)險越高，如若不能有效治療，容易導(dǎo)致患兒發(fā)育不良并誘發(fā)敗血癥等，增加了患兒的殘疾率及死亡率[3]。由于新生兒的消化功能尚未完全發(fā)育成熟，其吞咽功能尚未完善，然而食管下段括約肌相對松弛，導(dǎo)致胃呈現(xiàn)水平為容量較小，而患兒幽門括約肌相比較為發(fā)達(dá)，各類淀粉酶在患兒腸道中的分泌量相對較少，同時新生兒肝功能尚未完全發(fā)育成熟進(jìn)而容易產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受情況。藥物嗎丁啉屬于外周多巴胺受體阻滯劑，能夠作用于患兒胃腸壁可改善食管下段括約肌的收縮能力，能夠避免出現(xiàn)胃食管反流，可促進(jìn)胃蠕動改善胃排空。而通過應(yīng)用小劑量紅霉素能夠誘導(dǎo)患兒胃竇部的蠕動波，可促進(jìn)胃竇收縮并傳導(dǎo)至小腸，誘發(fā)患兒小腸產(chǎn)生節(jié)律性收縮，因而能夠改善胃排空降低胃殘余，和嗎丁啉能夠發(fā)揮協(xié)同作用。通過聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素及嗎丁啉，能夠有效緩解新生兒的喂養(yǎng)不耐受情況。從對比結(jié)果來看，觀察組患兒總體治療有效率好于對照組，并且兩組治療過程中的不良反應(yīng)率均較低，也進(jìn)一步證實(shí)了小劑量紅霉素聯(lián)合嗎丁啉在新生兒喂養(yǎng)不耐受中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對于新生兒喂養(yǎng)不耐受情況，通過聯(lián)合應(yīng)用小劑量紅霉素及嗎丁啉可顯著提升臨床療效，同時藥物安全性良好。