黃金珠

（吉林省白城市通榆縣第一醫(yī)院康復(fù)科，吉林 白城 137200）

1 骨科患者康復(fù)治療的目的

臨床骨科治療的目的是恢復(fù)機體功能，軟組織，預(yù)防肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)功能障礙，促進(jìn)機體功能的恢復(fù)。有效采收率與采收率密切相關(guān)。有系統(tǒng)有計劃的清晨康復(fù)訓(xùn)練可以加快患者的康復(fù)?？梢?，康復(fù)運動對于骨科患者盡快恢復(fù)體力尤為重要。

2 骨科患者康復(fù)訓(xùn)練情況

（1）康復(fù)訓(xùn)練概述。患者在發(fā)生骨或關(guān)節(jié)損傷時，除了有效的臨床治療外，還可以通過按摩、被動運動、主動運動、關(guān)節(jié)運動、屈肌等方法恢復(fù)肢體功能，即康復(fù)運動。

（2）康復(fù)訓(xùn)練的目的?？祻?fù)運動的目的是恢復(fù)身體的關(guān)節(jié)功能，避免因出血而引起的肌肉僵硬、關(guān)節(jié)萎縮、滑膜粘連、韌帶縮短等復(fù)雜癥狀影響關(guān)節(jié)活動。針對關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)機制、血腫等癥狀的患者，也可以通過適當(dāng)?shù)倪\動放松，軟化疤痕，避免關(guān)節(jié)運動受到影響?？祻?fù)運動可以促進(jìn)骨折的愈合，減少腫脹，避免關(guān)節(jié)僵硬和粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。骨科患者可出現(xiàn)骨不連、關(guān)節(jié)粘連、僵硬、脂肪栓塞、深靜脈血栓形成、急性肌萎縮、筋膜間室綜合征等并發(fā)癥。為了避免并發(fā)癥，有必要指導(dǎo)患者及其家屬協(xié)助患者完成有效和適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免引起不良事件。

（3）康復(fù)訓(xùn)練的基本原則?？祻?fù)鍛煉的基本原則是患者必須聽從醫(yī)生的建議，在治療人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。包括運動范圍、時間、頻率、強度等應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度運動，損傷部位不發(fā)生疼痛為宜。

3 骨科患者康復(fù)訓(xùn)練的基本形式

（1）被動訓(xùn)練。主要依靠外部力量完成運動，依靠肢體健康一側(cè)或其他人的幫助進(jìn)行。適應(yīng)組：被動運動適用于體弱、體弱、不能主動運動的患者。被動運動主要在損傷部位的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行，避免引起肌腱粘連和關(guān)節(jié)攣縮。運動過程必須輕柔，以免影響骨折部位的固定和復(fù)位。手術(shù)方法：對于骨折患者來說，在固定的早期，大部分患者會因為疼痛而害怕積極的鍛煉。為此，治療人員必須協(xié)助患者進(jìn)行輔助運動，促進(jìn)患者逐漸過渡到主動運動。為避免再次受傷，請輕移。按摩鍛煉時，適合骨折骨折端出現(xiàn)腫脹，可采取局部按摩方式消除腫脹。

（2）主動訓(xùn)練。對于關(guān)節(jié)制動患者，需要進(jìn)行等距收縮訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)不能自由活動的情況下，可以通過繃緊四肢肌肉，然后放松來達(dá)到運動的效果。對于能夠活動關(guān)節(jié)的病人，進(jìn)行等張力收縮練習(xí)。運動的原則是根據(jù)病人的具體情況采取行動?？祻?fù)運動可分為四個階段。

第一階段：康復(fù)運動的目的是加強身體的血液循環(huán)，盡快解決局部腫脹，避免引起關(guān)節(jié)粘連和肌肉收縮，主要采用肌肉放松運動。對于上肢骨折的患者，指導(dǎo)患者抬起肩膀和握手。在運動過程中，上肢肌肉先用力，然后放松。對于下肢骨折，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行四頭肌收縮運動。首先對下肢肌肉先用力后放松，根據(jù)情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲。踝關(guān)節(jié)骨折可進(jìn)行背屈運動。

第二階段：鍛煉骨折周圍的關(guān)節(jié)。上肢骨折，不僅可以握緊關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，還可以做主動的關(guān)節(jié)伸展和屈曲運動。包括整個上肢的內(nèi)收、外展、伸展，遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡單到困難，循序漸進(jìn)。下肢骨折，可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸屈運動，抬腿鍛煉，可同時結(jié)合上下肢，攀爬扶立，逐漸進(jìn)行負(fù)重活動。

第三階段：在此階段，損傷逐漸恢復(fù)正常，肌力逐漸增強。愈傷組織出現(xiàn)，接近愈合。在這個階段，除了關(guān)節(jié)活動不利于骨折恢復(fù)外，還可以增加其他活動，適當(dāng)增加活動范圍和活動數(shù)量，促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)。

第四階段：患者癥狀已達(dá)到最后的復(fù)位術(shù)過程，康復(fù)訓(xùn)練可增強患區(qū)活動能力，促進(jìn)關(guān)節(jié)、肢體功能恢復(fù)正常。上肢骨折患者可以完成一些簡單的任務(wù)；下肢骨折患者可以上下樓梯、上下斜坡。在活動過程中，一些負(fù)重運動可以在拐杖的支撐下完成?？祻?fù)運動對骨科患者消除水腫、避免肌肉萎縮具有重要意義。為了確?？祻?fù)訓(xùn)練的有效實施，必須滿足下列條件。首先，醫(yī)務(wù)人員必須清楚地理解和掌握康復(fù)和運動的重要性，堅持以患者為本的基本原則，重視康復(fù)和運動，評估患者的臨床治療后情況，制定具體措施對病人的康復(fù)和訓(xùn)練，指導(dǎo)病人跟醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)鍛煉，和促進(jìn)骨抑郁癥的復(fù)蘇。二是堅持康復(fù)鍛煉，因為康復(fù)鍛煉不是一朝一夕就能恢復(fù)肢體功能的。醫(yī)務(wù)人員必須告知患者康復(fù)鍛煉需要一步一步，加強與患者的溝通，鼓勵病人了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，站在患者的角度他們的病人，照顧病人，病人可以康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，遵循運動的原則和方法，促進(jìn)身體的療愈，逐步恢復(fù)肢體功能。三是有效提高治療質(zhì)量。為了提高康復(fù)和運動治療的質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員必須加強學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，加強專業(yè)技能。