（湖南省漢壽縣人民醫(yī)院，湖南 漢壽 415900）

引言：

績效評價機制是公立醫(yī)院運行的一個重要環(huán)節(jié)，他對醫(yī)院人員的制約以及制度的運行等都具有非常重要的作用，是整體管理運行這樣環(huán)節(jié)，就非常深刻的意義和價值。尤其是現當今我國對社會保障制度更加重視的前提下，公立醫(yī)院進行更好的改革，建立更加科學的績效評價機制是非常重要的，但他在具體改革的過程中存在著現實的問題，急需尋求有效對策進行解決。因此，本文抓住了這一問題進行探究。

一、公立醫(yī)院改革與建立科學的績效評價機制的重要性

（一）科學的績效評價機制是現代化的前提之一

建立科學有效的績效評價機制是時代發(fā)展的趨向，是公立醫(yī)院在新時代內更好的發(fā)展變革的導向，是現代化的前提之一。目前來說，絕大多數現代化的機構以及公共服務都建立了相關的績效評價機制，形成了一種趨向，而公立醫(yī)院的改革也要順應這種趨向，才能得到更好的發(fā)展。只有建立了科學有效的績效評價機制，才能夠對公立醫(yī)院的管理進行必要的控制和約束，對醫(yī)院現有情況下的問題實時的指出和解決，推動公立醫(yī)院的現代化。

（二）提升實際運營水平和服務質量

公立醫(yī)院最根本特征就是他的公益性，更加大眾的普遍服務對象以及更換服務范圍，這些意味著他需要比私立醫(yī)院的服務難度更大，而且還有趨向于大眾普遍。而績效評價機制就能夠很好地反映公立醫(yī)院的日常經營，根據他實際運營的水平，進行實時的調整完善，達到更好的管理和服務。通過這種績效評價機制，能夠更加針對性的解決公立醫(yī)院改革當中各種問題，整合醫(yī)院當中的所有資源，進行更好的配置和服務，達到最佳管理，為大眾更好的服務。

總的來說，科學的績效評價機制對于公立醫(yī)院改革來說，他不僅僅是一種現代化的導向，一種發(fā)展趨勢，更是提升實際運營水平和服務質量的手段，具有非常重要的作用。

二、公立醫(yī)院績效評價機制中存在的問題

(一)績效評價機制的不完善

從總體來看，雖然我國的大部分公立醫(yī)院已經建立了必要的醫(yī)院績效評價機制，但他所發(fā)揮的作用并不是很顯著，沒有得到切實的貫徹實施僅僅，只是流于形式，不發(fā)揮實際作用。在具體的評價機制當中，最大的缺陷就是相關的激勵機制沒有建立，僅僅只是形式的績效評價，而沒有予以實際的獎勵或懲罰，這造成了很多人都不重視。在這個方面的制度缺失，最明顯的表現就是醫(yī)護人員的工作積極性不夠，認為績效評價可有可無，這就很難發(fā)揮績效評價機制的作用。

(二)機制實現負擔嚴重，實現條件缺乏

公立醫(yī)院的性質，他本身所能給予人才的工資以及待遇就遠比不上私立醫(yī)院，這就造成了很多人才外流的現象，使公立醫(yī)院的人才后備資源不足。而且由于沒有政策的后備支持，很多有才干的年輕人才就沒有過多的考慮公立醫(yī)院，這就給公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性造成很大的困難，也給真正地實現績效評價機制造成的困難。而且績效評價機制僅僅只是內部進行評價的，很容易受到人情關系的影響，使原有的績效評價喪失了原有的標準，而外部的考評在實際的機制當中發(fā)揮的作用也不大，而且相關的外部評價機制也不是很完善，缺乏必要的實現條件。

(三)脫離現實，過于空想

績效評價機制的建立應該針對公立醫(yī)院當中的各個醫(yī)護人員、針對醫(yī)院的實際情況而建立的，而不是僅僅像現在大部分公立醫(yī)院當中的績效評價一樣，局限于傳統(tǒng)的評價方式，以資歷學歷等為標準，不能發(fā)揮實際的效應。與此同時，管理者與制定者對績效評價機制的認識也不夠完備，認為這只是一種評價與激勵的形式，而沒有切實考慮到公立醫(yī)院的現狀，對所制定的績效評價標準也過于理想化，很難起到實際的作用。尤其是公立醫(yī)院以公益性為核心，需要為大眾提供切實的實際的服務，這就更需要績效評價機制在實際當中發(fā)揮更好的作用。

三、建立科學的績效評價機制推進公立醫(yī)院改革的措施

(一)促進相關績效評價機制的完善

在績效評價機制當中，最重要、最關鍵的機制就是激勵機制。通過激勵機制的完善，能夠更好地激發(fā)醫(yī)院總體工作人員的工作積極性，為大眾提供更好的服務，實際的享受到績效評價機制帶來的好處，從而更好地促進公立醫(yī)院的深化改革。在相關機制完善的過程當中，要遵循以下兩個原則。首先是公平的原則，對人員進行激勵首先要做到的就是張弛有度，公平公正，只有這樣才能將績效評價機制切實進行，使相關的機制測評深入人心，達到更好的評價效果。另一個原則是獎懲結合的原則，激勵機制不僅僅是對人進行獎勵，還要進行必要的懲罰，促使公立醫(yī)院中的人員樹立底線思維，對自身提出更高的要求，這樣才能更好地提升公立醫(yī)院服務水準，達到更好的底層鞭策效應。

(二)引進人才，創(chuàng)造條件

人才也是公立醫(yī)院進行改革的重要內容之一，這方面的改革也是可以通過績效評價機制來促進的。首先,建立有醫(yī)務人員補入納編的管理制度，使私立醫(yī)院的人事管理“進出有道”，切實的引進更多的高素質人才，留住更多高素質的人才，達到更好的改革服務目的。同時，公立醫(yī)院可以向政府以及相關地區(qū)部門尋求必要的政策支持和幫助，更好的引進大學生的實習就業(yè)，為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展改革注入更多的活力，為績效評價機制加入工作的元素，增加公立醫(yī)院相關人員的競爭意識和危機意識，從而提高工作效率和服務質量。另外，要加入更多的外部干涉與反饋，切實地從服務者和感受者的角度來完善績效評價機制，使相關的評價更加公正有效。

(三)落到實地，切實推行

要將科學的績效評價機制真正落實到公立醫(yī)院改革當中，首先要提高人員認識。通過對管理者和實施者的相關培訓，定期的學習等，提高他們對績效評價機制的重視，從他們的角度獲得更多的意見和建議，更好的健全科學的績效評價機制，推動公立醫(yī)院的改革。在具體落實方面，管理者也要提高自身的能力，確保建立的績效評價機制能夠符合真正的實踐需要，使評價標準深入人心，使績效評價機制能夠落到實地，不僅僅只是流于形式，而是切實的推行，切實地發(fā)揮作用。

結語：

本文對公立醫(yī)院改革與建立科學的績效評價機制進行了探究，期望從科學的績效評價機制入手，更好地推動公立醫(yī)院的改革，通過完善相應的評價機制方法和人事的管理制度，更好地提高為大眾服務的質量，更好地實現公立醫(yī)院本身的公益性能。與此同時，通過這種績效評價機制的改革，也可以推動公立醫(yī)院朝著更加現代化的方向發(fā)展，使其順應時代發(fā)展趨勢，推動公立醫(yī)院的創(chuàng)新式改革發(fā)展，完善我國的社會保障機制。