盧華瑛

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）是一種外科新型引流技術(shù)，可在深部引流，可有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，目前已在感染、壞死、骨髓炎等治療上獲得了確切療效[1]。相比于傳統(tǒng)引流技術(shù)，VSD改點(diǎn)狀引流為創(chuàng)面全方位引流，減少了換藥次數(shù)，可有效防止外界細(xì)菌侵入。為提升VSD臨床療效，本研究對在我院行VSD患者實(shí)施有效護(hù)理，現(xiàn)在對其臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以60例行VSD患者為研究對象，均為我院在2017年3月至2019年5月之間收治，隨機(jī)分成兩組，對照組30例男16例，女14例，年齡區(qū)間為23～76歲，平均年齡為（44.25±3.56）歲，其中11例潰瘍期壓瘡，10例四肢復(fù)雜性創(chuàng)面，9例糖尿病病足患者；觀察30例男18例，女12例，年齡區(qū)間為24～78歲，平均年齡為（44.16±3.46）歲，其中12例潰瘍期壓瘡，10例四肢復(fù)雜性創(chuàng)面，8例糖尿病病足患者。兩組臨床資料差異性可以忽略不計(jì)P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察生命體征與引流情況。觀察組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合與術(shù)后護(hù)理，其內(nèi)容包括：①術(shù)前訪視：術(shù)前1d訪視患者，評估健康情況，了解心理需求。多數(shù)患者由于傷口長期不愈等原因出現(xiàn)負(fù)面心理，這時應(yīng)及時關(guān)心、安慰患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升配合治療與護(hù)理的依從性，同時詳細(xì)講解手術(shù)、麻醉配合的事項(xiàng)，并給予術(shù)前宣教；②術(shù)中配合：手術(shù)當(dāng)日從病房將患者接到手術(shù)間，協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉操作，根據(jù)無菌技術(shù)將VSD敷料、三通接頭、生物透性薄膜等準(zhǔn)備好，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)野消毒等工作；③術(shù)后護(hù)理：正確連接負(fù)壓引流裝置，安置、固定好管道，以確保引流通暢，負(fù)壓維持在0.02～0.06Mpa之間，注意觀察引流物性質(zhì)、顏色與量，觀察患肢活動、感覺與血運(yùn)等情況。此外，還需觀察負(fù)壓源負(fù)壓力是否在合理范圍，VSD材料是否塌陷，觀察患肢遠(yuǎn)端感覺、血液循環(huán)與皮膚溫度等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定[2]：顯效：創(chuàng)面愈合良好，表皮覆蓋完好；有效：創(chuàng)面分泌物有所減少，有新肉芽組織生長，創(chuàng)面有所縮小，持續(xù)更換敷料，在8周內(nèi)愈合；無效：創(chuàng)面分泌物明顯增多，無新肉芽組織生長，創(chuàng)面未縮小，8周以上才愈合。采用自擬調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，最高分是100分，非常滿意為90分以上，70分以下為不滿意，70～90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析處理，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示，用P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為96.7%（29/30），其中顯效20例，有效9例，無效1例，對照組總有效率為73.3%（22/30），其中顯效15例，有效7例，無效8例，觀察組明顯高于對照組，差異明顯（t=6.405,P=0.011）。

觀察組患者滿意度為96.7%（29/30），非常滿意18例，滿意11例，不滿意1例，對照組滿意度為76.7%（23/30），非常滿意10例，滿意13例，不滿意7例，觀察組明顯高于對照組，差異明顯（t=5.192，P=0.023）。

3 討 論

采用VSD負(fù)壓引流裝置，高負(fù)壓會及時將創(chuàng)口分泌物吸到引流瓶內(nèi)，持續(xù)徹底的流出創(chuàng)面分泌物，不容易發(fā)生管腔阻塞問題，可有效減少分泌物對創(chuàng)面造成的刺激，同時可促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激新肉芽生長，為傷口早期愈合提供了非常好的局部條件[3-6]。本次研究中對觀察組患者加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中配合與術(shù)后護(hù)理，研究結(jié)果顯示觀察組總有效率、患者滿意度均明顯高于對照組，P＜0.05，可見該技術(shù)療效確切，應(yīng)用簡便，是治療多種復(fù)雜創(chuàng)面簡單且有效的治療方法，其整體效果遠(yuǎn)勝于常規(guī)處理方式。同時加上護(hù)理人員術(shù)中熟練的配合，給予嚴(yán)密的封閉式包扎以及術(shù)后護(hù)理等環(huán)節(jié)，極大的減少了患者的痛苦，同時也減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，可以在臨床上推廣使用。