張維 李雷

摘 要：為進一步提升臨床專業(yè)學(xué)生局部解剖學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，本文嘗試了以臨床實際應(yīng)用為導(dǎo)向，合理組織教學(xué)模塊，將解剖學(xué)理論與臨床應(yīng)用緊密地聯(lián)系起來，為局部解剖學(xué)課程尋求新的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：以臨床為導(dǎo)向; 模塊式教學(xué)法; 局部解剖學(xué)

中圖分類號：R-4;G642? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1006-3315（2020）11-109-001

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）中強調(diào)，要“深化院校醫(yī)學(xué)教育改革……推動基礎(chǔ)與臨床融合……促進教育教學(xué)內(nèi)容與臨床技術(shù)技能同步更新。”局部解剖學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，側(cè)重于闡述正常人體各局部區(qū)域內(nèi)層次結(jié)構(gòu)、器官的位置及毗鄰關(guān)系，是臨床醫(yī)學(xué)、特別是外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等手術(shù)學(xué)科和影像診斷學(xué)科的主要基礎(chǔ)學(xué)科。

我院以培養(yǎng)應(yīng)用型人才作為培養(yǎng)目標。在應(yīng)用型人才培養(yǎng)的過程中，知識轉(zhuǎn)化為能力是關(guān)鍵，模塊化教學(xué)體系的構(gòu)建是以能力本位的教學(xué)觀為指導(dǎo)，以課程為突破點，將課程中知識和應(yīng)用對接構(gòu)成模塊，以模塊為核心構(gòu)建教學(xué)體系[1]。而模塊式教學(xué)[2，3]，是根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點將教學(xué)內(nèi)容有選擇地分為幾大知識模塊，依托一定載體，盡最大可能將相關(guān)知識點整合在一起，讓學(xué)生將這些模塊內(nèi)容融會貫通，以達到不同專業(yè)及不同章節(jié)教學(xué)有所側(cè)重的教學(xué)目的。本文在模塊式教學(xué)的基礎(chǔ)上，合理構(gòu)建了局部解剖學(xué)“知識-應(yīng)用”體系，以臨床應(yīng)用作為核心，以疾病的臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、治療等作為基礎(chǔ)，合理整合模塊教學(xué)內(nèi)容，將解剖學(xué)理論與臨床應(yīng)用緊密地聯(lián)系起來，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生綜合應(yīng)用基礎(chǔ)知識去分析、解決臨床實際問題的能力，對培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。

一、知識模塊化的建立

以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向進行設(shè)計，重組教學(xué)內(nèi)容成為知識模塊，并將知識模塊中的知識點轉(zhuǎn)換為問題貫穿于臨床實際操作中。如胸壁部分，以胸膜腔穿刺術(shù)的目的、部位、進針部位及層次作為基礎(chǔ)，將體表標志、層次特點組合成一個知識模塊;如乳腺部分，以乳腺癌的體征、腫瘤轉(zhuǎn)移路徑、手術(shù)切口及清掃術(shù)后并發(fā)癥作為基礎(chǔ)，將乳腺的結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)和淋巴回流途徑組合成一個知識模塊;如甲狀腺內(nèi)容，以甲狀腺腫瘤的?？茩z查、臨床壓迫癥狀、手術(shù)切口、層次及注意事項作為基礎(chǔ)，將頸部各個層次的特點及甲狀腺位置、結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)和毗鄰組合成為一個知識模塊;如闌尾內(nèi)容，以急性闌尾炎的癥狀、體征、并發(fā)癥、手術(shù)過程作為基礎(chǔ)，將闌尾的位置、形態(tài)、血液供應(yīng)和毗鄰組合為一個知識模塊。通過這種模塊化教學(xué)法，對教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)恼?，突出知識的運用，對局部解剖學(xué)知識的理解、記憶及應(yīng)用具有重要意義。

二、具體實施

擺脫傳統(tǒng)的“填鴨式”教育模式，針對傳統(tǒng)局部解剖學(xué)教學(xué)方法的不足，采取“以臨床問題為中心”的教學(xué)模式。在課前，提前一周將準備好的病例和問題布置給學(xué)生，學(xué)生分組討論，通過查閱專業(yè)書籍和文獻進行歸納總結(jié)，形成文字資料;課中，每組派1-2名同學(xué)進行分享發(fā)言，其他組可予以補充，教師對結(jié)果進行分析評價，并對關(guān)鍵難點進行補充講解。課程評價采取形成性評價和總評成績相結(jié)合的方式，并在期末考試中增加病例綜合分析題，讓學(xué)生用所學(xué)解剖學(xué)基本理論來回答臨床現(xiàn)象，考查學(xué)生對解剖基本理論的掌握程度，體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床滲透。在具體實施中，強調(diào)以學(xué)生為主，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，激發(fā)學(xué)生求知欲和探索欲。

三、師資的提升

在模塊化教學(xué)法實施過程中，教師是引導(dǎo)者，需要具有豐富的臨床知識和一定的臨床經(jīng)驗。目前國內(nèi)許多高校解剖學(xué)教師并不從事臨床工作，或已離開臨床多年，有的甚至不是臨床專業(yè)畢業(yè)的，對臨床知識及最新進展更缺乏了解;且有文章指出，在發(fā)達國家中，如美國的醫(yī)學(xué)院校，承擔(dān)解剖學(xué)課程的是生物系的幾位教師和幾位臨床外科醫(yī)生，更加注重解剖理論知識和外科實踐的密切聯(lián)系[4]。本教研室充分利用我院臨床教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢，加強與臨床相關(guān)專業(yè)醫(yī)生的合作，采用“請進來”和“走出去”相結(jié)合的方式，提升解剖學(xué)師資的臨床知識和技能水平?！罢堖M來”是指請臨床相關(guān)專業(yè)醫(yī)生參與，組織多次集體備課，包括知識的應(yīng)用與模塊化設(shè)計、最新的專業(yè)進展等;“走出去”是指解剖教師利用課余時間聆聽臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，假期至附屬醫(yī)院相關(guān)科室進修學(xué)習(xí)，參加附屬醫(yī)院定期舉辦的醫(yī)學(xué)講座，研究臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱及歷年題目等。

本文利用了模塊式教學(xué)法，并通過多途徑提升解剖學(xué)師資的臨床知識技能水平，在結(jié)合我院人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)上，以臨床應(yīng)用作為核心，以疾病作為基礎(chǔ)，合理整合教學(xué)內(nèi)容，將解剖學(xué)理論與臨床應(yīng)用緊密地聯(lián)系起來，為局部解剖學(xué)課程尋求了一種新的教學(xué)模式。

基金項目：南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院2018年度教育研究課題：以臨床為導(dǎo)向的模塊式教學(xué)法在局部解剖學(xué)中的應(yīng)用與研究（KD2018JYYJYB025）

參考文獻：

[1]邵一江，劉紅.基于能力導(dǎo)向的模塊化教學(xué)體系構(gòu)建——合肥學(xué)院模塊化教學(xué)改革的理論與實踐[J]合肥學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2013，23（4）：58-63

[2]王麗媛.中等職業(yè)學(xué)?；瘜W(xué)課程模塊式教學(xué)的研究[D]長春：吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)，2014

[3]錢詩.模塊化教學(xué)模式下教學(xué)案例分析[D]武漢：華中師范大學(xué)，2014

[4]余維華，劉輝，孫善全，等.基礎(chǔ)與臨床全方位相結(jié)合的解剖學(xué)教學(xué)模式的探索[J]重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（12）：1721-1722