陳曉香 宋碩斌

[摘要] 目的 探討纖維樁樹脂復(fù)合材料在殘根、殘冠修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 便利選擇2017年11月—2019年10月在該院就診的68例（共121顆）殘冠、殘根修復(fù)患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組使用傳統(tǒng)金屬樁修復(fù)，觀察組使用纖維樁樹脂復(fù)合材料修復(fù)。對比兩組修復(fù)結(jié)果，修復(fù)后3個月牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、咬合力及咀嚼效率，兩組修復(fù)前、修復(fù)后3個月生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率98.46%高于對照組89.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.647，P<0.05）。觀察組修復(fù)后3個月牙齦指數(shù)（1.78±0.26）、出血指數(shù)（1.07±0.22）、咬合力（152.14±17.34）Ibs及咀嚼效率（0.82±0.10）%均優(yōu)于對照組（1.45±0.23）、（1.33±0.32）、（132.01±15.06）Ibs、（0.72±0.08）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.340、5.265、6.762、6.007，P<0.05）。修復(fù)前兩組SF-36評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;修復(fù)后3個月，觀察組SF-36評分（88.42±11.33）分較修復(fù)前有顯著提高（t=8.690，P<0.05），對照組評分（82.61±8.45）分較修復(fù)前也顯著提高（t=7.161，P<0.05）;但觀察組明顯優(yōu)于對照組（t=3.154，P<0.05）。結(jié)論 利用纖維樁樹脂復(fù)合材料對殘冠、殘根進(jìn)行修復(fù)的療效確切，對改善患者牙齦情況、咀嚼功能，提高其生活質(zhì)量有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 金屬樁;纖維樁;樹脂復(fù)合材料;殘根殘冠修復(fù)

[中圖分類號] R783.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0027-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of fiber post resin composite in the treatment of residual roots and residual crowns. Methods A total of 68 patients with residual crowns and residual roots repaired in the hospital from November 2017 to October 2019 were conveniently selected and grouped according to the random number table method. The control group used traditional metal post repair， and the observation group used fiber post resin composite material repair. The restoration results of the two groups were compared， the gingival index， bleeding index， bite force and chewing efficiency 3 months after restoration， and the quality of life before and 3 months after restoration. Results The repair success rate of the observation group was 98.46% higher than that of the control group 89.29%， and the difference was statistically significant （χ2=4.647， P<0.05）. The gingival index （1.78±0.26）， bleeding index （1.07±0.22）， bite force （152.14±17.34）Ibs and masticatory efficiency （0.82±0.10）% of the observation group were better than those of the control group （1.45±0.23），（1.33±0.32）， （132.01±15.06）Ibs， （0.72±0.08）%， and the difference was statistically significant（t=7.340， 5.265， 6.762， 6.007，P<0.05）. There was no statistically significant difference in SF-36 scores between the two groups before restoration （P>0.05）; 3 months after restoration， the SF-36 score （88.42±11.33）points of the observation group was significantly higher than before restoration（t=8.690， P<0.05）， the score of the control group （82.61±8.45）points was also significantly higher than that before repair （t=7.161， P<0.05）; but the observation group was significantly better than the control group （t=3.154， P<0.05）. Conclusion The use of fiber post resin composite materials to repair residual crowns and roots has a definite effect， and it has positive significance in improving the patient's gum condition， chewing function， and quality of life.

[Key words] Metal post; Fiber post; Resin composite material; Residual root and crown restoration

殘根殘冠是口腔修復(fù)中常見的病情，多是因齲壞引起牙冠缺損或缺失的情況，由于髓腔、根管暴露在口腔有菌環(huán)境中，可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入根尖引起炎癥，而如果任由其繼續(xù)發(fā)展，還可能導(dǎo)致疼痛、牙列畸形甚至口腔癌[1]。對于殘根、殘冠牙的處理，要根據(jù)患牙情況決定，牙周情況好，根尖周病損不大的可行徹底的根管治療后予以樁冠修復(fù)，樁冠修復(fù)是指使用某種修復(fù)體材料插入根管內(nèi)以獲得固定的全冠修復(fù)體的方法[2]。而目前，臨床上根管樁材料主要分為金屬和非金屬，金屬樁牢固性好，但由于金屬樁對核磁和CT檢查有影響因此纖維樁等非技術(shù)樁受到關(guān)注。該次研究以2017年11月—2019年10月在該院就診的68例（共121顆）殘冠、殘冠患者為例，探討纖維樁樹脂復(fù)合材料的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取在該院就診的68例（共121顆）殘冠、殘根修復(fù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合殘根、殘冠診斷標(biāo)準(zhǔn);②患牙剩余牙體組織至少在齦上2 mm以上;③符合金屬樁和纖維樁適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①根管彎曲者;②失回訪者;③不同意參與研究者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組34例（共56顆）中男女各有20例、14例，年齡在22～55歲，平均（37.76±5.02）歲;觀察組34例（共65顆）中男女各有18例、16例，年齡在20～55歲，平均（35.86±4.47）歲。研究經(jīng)該院倫理委員批準(zhǔn)，患者或其家屬簽字同意，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2? 方法

首先對兩組患者患牙進(jìn)行對癥處理，在包括去腐、根管治療等，安裝樁冠前，拍攝X光牙片測量牙根的長度，并根據(jù)粗細(xì)不同選擇匹配的根管預(yù)備鉆針將根管從細(xì)到粗逐步擴大，一般樁冠應(yīng)該達(dá)根長的1/2～1/3，根尖區(qū)保留5 mm牙膠。對照組先采印，根據(jù)患牙去求制備金屬樁，并要求患者試戴，根據(jù)患者反饋不斷調(diào)整，試戴合適后使用粘接劑進(jìn)行固定，后以烤瓷全冠修復(fù)。觀察組使用纖維樁，根據(jù)根管直徑情況選擇合適的纖維樁，安裝樁冠前用清水反復(fù)沖洗根尖并吹干，使用吸潮棉捻吸干;然后用粘接劑輸送至根管內(nèi)，再放入纖維樁并確保其牢固性。使用37.5%的磷酸對樁及牙本質(zhì)表面酸蝕0.5 min，再用清水沖洗吹干，涂抹粘接劑，并在其上層用復(fù)合樹脂堆筑核形態(tài)、光固化、修形。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計修復(fù)后3個月兩組患牙有無根尖周炎、根折、樁折、修復(fù)體脫落等情況，無上述情況的則視為修復(fù)成功;觀察修復(fù)后3個月兩組患牙牙齦指數(shù)（GI）、出血指數(shù)（SBI），并利用咬合力測試儀測試患者咬合力，咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后重量）/咀嚼前重量×100.00%，（以嚼花生米為例）。采用生活質(zhì)量評分表（SF-36）分別評價修復(fù)前、修復(fù)后患者生活質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 修復(fù)成功率

觀察組修復(fù)成功率98.46%高于對照組89.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 牙齦情況及咀嚼功能

觀察組修復(fù)后GI、SBI、咬合力及咀嚼效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 修復(fù)前后SF-36評分

修復(fù)前，兩組SF-36評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;修復(fù)后較修復(fù)前，兩組評分均有提高，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

殘根、殘冠修復(fù)一般采用樁冠修復(fù)的方式，而根據(jù)所用的樁冠材料不同可分為金屬和非金屬兩類，金屬樁的應(yīng)用已有很長的歷史，其優(yōu)勢在于硬度大、穩(wěn)固性強，而非金屬樁也就是說該文中的纖維樁主要是指炭纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等非金屬材料制成，其優(yōu)勢在于有一定的彈性，生物相容性好、美觀度高[3]。金屬樁和纖維樁都是目前樁冠修復(fù)的常用材料，其各自有優(yōu)勢也有局限性，因而受到廣泛關(guān)注[4]。

從該次研究結(jié)果來看，觀察組修復(fù)成功率98.46%高于對照組89.29%（P<0.05）;觀察組修復(fù)后3個月牙齦指數(shù)（1.78±0.26）、出血指數(shù)（1.07±0.22）、咬合力（152.14±17.34）Ibs及咀嚼效率（0.82±0.10）%均優(yōu)于對照組（1.45±0.23）、（1.33±0.32）、（132.01±15.06）Ibs、（0.72±0.08）%（P<0.05）。修復(fù)前，觀察組和對照組SF-36評分分別為（64.21±6.63）分、（65.82±7.20）分，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;修復(fù)后3個月，觀察組SF-36評分（88.42±11.33）分較修復(fù)前有顯著提高，對照組評分（82.61±8.45）分較修復(fù)前也顯著提高（P<0.05）;但觀察組明顯優(yōu)于對照組。相較于傳統(tǒng)金屬樁而言，纖維樁的修復(fù)效果更好。首先，纖維樁的修復(fù)成功率高，根尖周炎、根折、樁折、修復(fù)體脫落等情況少，這可能是因為纖維樁的微孔與粘接劑之間可產(chǎn)生機械性結(jié)合，因而其總體強度高，同時，由于纖維樁擁有良好的生物相容性，因而患者的牙齦情況恢復(fù)更好，患者修復(fù)后生活質(zhì)量更好[5]。其次，金屬樁的硬度本身比牙齒更強，當(dāng)受到外力影響時一般是牙根先斷，而纖維樁硬度比牙齒稍小，一般外力作用時先纖維樁斷裂，因此對保護牙齒有一定的作用[6]。另外，從美觀度上來看，金屬樁不透光，而纖維樁可以，因而美觀度纖維樁更好，并且纖維樁是預(yù)成的，金屬樁卻需要采印，因而纖維樁更加方便，患者接受度更高[7]。

這與于淼[8]的研究結(jié)果相符，于淼對60例前牙殘根殘冠患者分為兩組，一組使用金屬樁，一組使用纖維樁修復(fù)。結(jié)果顯示，纖維樁修復(fù)成功率91.1%明顯高于金屬樁72.3%，且纖維樁患者修復(fù)后牙齦指數(shù)（1.75±0.17）、出血指數(shù)（1.06±0.13）、咬合力（154.46±20.48）Ibs、咀嚼效率（0.89±0.11）%均優(yōu)于金屬樁患者（1.19±0.16）、（1.82±0.24）、（105.45±14.63）Ibs、（0.75±0.08）%。于淼[8]認(rèn)為針對前牙殘根殘冠使用纖維樁的療效比金屬樁更好。

綜上所述，利用纖維樁樹脂復(fù)合材料對殘冠、殘根進(jìn)行修復(fù)的療效確切，對改善患者牙齦情況、咀嚼功能，提高其生活質(zhì)量有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-07-16）