王鑫妮

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700）

靜脈留置針具有減少血管穿刺次數(shù)、操作方便、易于固定、能滿足輸液、輸血等需要的特點(diǎn)［1］。但是，如長(zhǎng)期輸注濃度過高、刺激性強(qiáng)藥物或靜脈內(nèi)放置時(shí)間過長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁發(fā)生不良反應(yīng)，或因操作不規(guī)范引起局部靜脈炎等［2］。我們對(duì)留置針患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年11月至2020年2月使用留置針的住院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男23例、女17例，平均年齡37～54歲，留置針平均留置時(shí)間4天。實(shí)驗(yàn)組男22例、女18例，平均年齡37～54歲，留置針平均留置時(shí)間4天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者溝通能力、理解能力良好；②自愿參與研究；③皮膚彈性或血管彈性較好，有適合穿刺的位置。

排除標(biāo)準(zhǔn)：皮下脂肪過厚，難以找到血管。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組用傳統(tǒng)護(hù)理。包括止血帶正確使用，穿刺前進(jìn)行局部消毒等。

實(shí)驗(yàn)組用綜合護(hù)理。①合理選擇靜脈：減少機(jī)械刺激選擇富有彈性，粗直的血管，避開疤痕、感染、受傷及關(guān)節(jié)處的靜脈，以利于穿刺及固定。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，減少套管針來回移動(dòng)。切忌在皮下行走，以減輕對(duì)血管內(nèi)皮的機(jī)械損傷。②正確輸入藥液：避免和減少化學(xué)刺激輸入血管刺激活性藥物前后要用生理鹽水沖洗。如果需長(zhǎng)期輸入甘露醇可采用局部熱敷及加熱藥液，溫?zé)岬拇碳つ芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，促使?jié)B透液的吸收，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，從而緩解疼痛，使局部靜脈擴(kuò)張加速血流速度，減少血液黏滯度，減輕炎性反應(yīng)和滲出性水腫的發(fā)生。③提高護(hù)理操作技巧：每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時(shí)應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，應(yīng)拔出靜脈留置針，不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。④留置針護(hù)理：對(duì)使用靜脈留置針的肢體妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)將塑料紙將局部包裹好。留置針保留時(shí)間一般為3～5天。⑤健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者安全使用留置針教育，通過多樣化宣傳形式進(jìn)行安全使用留置針的指導(dǎo)，制作安全使用留置針宣教卡片、展板、PP通過宣教卡片、知識(shí)園地等形式，使患者及家屬掌握安全使用留置針的注意事項(xiàng)。

3 觀察指標(biāo)

觀察靜脈炎發(fā)生率和靜脈炎恢復(fù)情況。靜脈炎分級(jí)為Ⅰ度靜脈炎、Ⅱ度靜脈炎、Ⅲ度靜脈炎。

4 結(jié) 果

兩組靜脈炎發(fā)生比較見表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生比較 例（%）

5 結(jié) 論

通過合理選擇靜脈和提高護(hù)理操作技巧，找到方便且容易穿刺的血管一次性穿刺成功、避免二度穿刺，通過正確輸入藥液、減少藥液進(jìn)入血液時(shí)因溫度及濃度不同而造成的刺激。避免留置針的脫落或感染，加強(qiáng)健康教育、提高防范意識(shí)，以降低靜脈炎發(fā)生率。