張雪飛，莊沙斌，鄧方躍

（廣東省東莞市中醫(yī)院骨四科，廣東 東莞 523000）

胸腰段是脊柱爆裂骨折中出現(xiàn)頻率最高的部位，對(duì)患者的影響較大，尤其是中老年，傷害更為嚴(yán)重，降低了患者的生活質(zhì)量。臨床治療胸腰段脊柱爆裂骨折的方法主要為手術(shù)，治療期間加用中藥能提高治療的效果。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2017年7月至2019年7月本院治療的胸腰段脊柱爆裂骨折患者，用隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和治療組各34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡28～ 71歲，平均（55.3±2.5）歲；車(chē)禍致傷11例，墜樓摔傷12例，砸傷11例；病程1～6h，平均（2.3±0.4）h。治療組男21例，女13例；年齡26～72歲，平均（57.6±2.4）歲；車(chē)禍致傷12例，墜樓摔傷10例，砸傷12例；病程1～7h，平均（2.2±0.5）h。兩組年齡、性別、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為胸腰段脊柱爆裂骨折，發(fā)生骨折到治療時(shí)間0～4天，有一定的溝通能力，患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：脊髓嚴(yán)重受壓，有凝血功能障礙，無(wú)溝通能力，有肝腎功能疾病。

2 治療方法

兩組均用手術(shù)治療。進(jìn)行全麻手術(shù)，對(duì)椎管等部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分析，游離椎管內(nèi)的碎骨，降低碎骨對(duì)神經(jīng)的壓迫，保留兩側(cè)小關(guān)節(jié)，咬除部分絞鎖的關(guān)節(jié)突。在傷椎的上下一個(gè)椎體的椎弓處植入螺釘，使用撬撥器將傷椎撬開(kāi)縫隙，放入碎骨塊植骨，最后上好椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)，擰緊螺釘［1］。

治療組加用東莞市中醫(yī)院中成藥制劑壯骨強(qiáng)筋片（粵藥制字Z20080004），1次5片，日3次，口服。

兩組均治療30天。

3 指標(biāo)觀察

疼痛評(píng)分使用VAS疼痛評(píng)分量表，滿分為10分，分?jǐn)?shù)值越高表示疼痛感越強(qiáng)。

使用X線、CT對(duì)骨折部位進(jìn)行檢查，計(jì)算椎體前緣高度比、椎管正中矢狀徑、脊柱Cobbs角。

并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、滲液、神經(jīng)損傷等。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組各指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組各指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組各指標(biāo)比較 （±s）

椎體前緣高度比（%）椎管正中矢狀徑（%）分組 例 疼痛評(píng)分（分）脊柱Cobbs角（度）治療組 34 2.6±1.4 93.6±10.4 95.8±12.2 6.3±3.8對(duì)照組 34 4.7±1.9 88.2±9.6 89.9±11.4 8.4±4.2 t 5.188 2.225 2.060 2.162 P 0.000 0.030 0.043 0.034

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

胸腰段脊柱爆裂骨折的原因主要是外力創(chuàng)傷，尤其是在交通行業(yè)、機(jī)械制造行業(yè)發(fā)達(dá)的今天，意外出現(xiàn)的可能性不斷升高［2］。治療主要方法為手術(shù)，通過(guò)手術(shù)將碎骨復(fù)位，行椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定、穩(wěn)定脊柱等［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋，腎主骨，骨折的恢復(fù)與肝腎功能密不可分，壯骨強(qiáng)筋片能夠壯骨強(qiáng)筋［4］。

研究發(fā)現(xiàn)，治療之前兩組疼痛評(píng)分等指標(biāo)無(wú)顯著性差異，治療15天之后治療組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，椎體前緣高度比高于對(duì)照組，椎管正中矢狀徑大于對(duì)照組，脊柱Cobbs角小于對(duì)照組，不良反應(yīng)少于對(duì)照組。說(shuō)明手術(shù)治療聯(lián)合壯骨強(qiáng)筋片治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效較好。