高素英

（河南省項(xiàng)城市第二人民醫(yī)院口腔科，河南 項(xiàng)城 466200）

皰疹性咽峽炎是腸道病毒71型、柯薩奇病毒A型感染所引起的急性呼吸道感染性疾病，多發(fā)于6歲以下兒童，主要臨床癥狀為發(fā)熱、咽痛、流涎等，若延誤治療，可并發(fā)腦炎、肺炎等［1］。本研究用口炎清顆粒及西藥治療小兒皰疹性咽峽炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年12月至2019年12月項(xiàng)城市第二人民醫(yī)院口腔科收治患兒，以抽簽法隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡9個(gè)月～6歲，平均（2.72±0.81）歲；病程1～5天，平均（1.89±0.62）天。觀察組男27例，女23例；年齡8個(gè)月～6歲，平均（2.69±0.74）歲；病程1～5天，平均（1.87±0.59）天。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有發(fā)熱、咽痛、流涎等表現(xiàn)，以咽部充血為典型癥狀，口腔黏膜于發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)一定數(shù)量的灰白色皰疹；②有咽紅痛、口干、咳嗽、身熱、口腔皰疹、舌尖紅苔薄黃、脈浮數(shù)等表現(xiàn)；③年齡6歲以內(nèi)，病程5天以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1周內(nèi)使用抗炎、抗病毒等藥物；②合并嚴(yán)重肝腎等臟器功能障礙；③存在呼吸道細(xì)菌感染；④治療依從性差；⑤對(duì)研究藥物過敏；⑥合并水痘、潰瘍性口腔炎、手足口病等有類似癥狀的疾病。

2 治療方法

兩組均口服維生素C片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022782）10mg，1日3次；利巴韋林噴劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093066）噴入咽喉，1噴，每隔4～5h噴1次；體溫38.5℃以上時(shí)口服乙酰氨基酚或布洛芬退熱，并結(jié)合物理降溫。

觀察組加用口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027059），3歲以上每次3g，1～2歲每次2g，1歲以下每次1g，1日1次。

兩組均治療7天。

3 觀察指標(biāo)

觀察咽痛、皰疹、流涎、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：發(fā)熱、流涎、咽痛、皰疹、潰瘍等癥狀均消失，可正常進(jìn)食。好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、咽痛、流涎等癥狀明顯改善，皰疹、潰瘍逐漸消退，進(jìn)食情況改善。無效：發(fā)熱、咽痛、流涎等癥狀均未減輕，皰疹較多，有潰瘍形成，進(jìn)食困難或無法進(jìn)食。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀消失時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

組別 例 咽痛 皰疹 流涎 發(fā)熱觀察組 50 2.96±0.73 3.94±0.89 3.07±0.93 1.89±0.35對(duì)照組 50 5.46±1.38 6.14±1.15 5.18±1.29 2.65±0.46 t 11.323 10.698 9.382 9.297 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

皰疹性咽峽炎是一種兒科臨床常見的急性上呼吸道感染性疾病，由于嬰幼兒免疫力低下，更易受病毒感染而發(fā)病。雖然皰疹性咽峽炎屬自限性疾病，但可出現(xiàn)心肌損害等并發(fā)癥。

目前治療皰疹性咽峽炎尚無特效藥物，以往利巴韋林、阿昔洛韋等應(yīng)用較多，有一定療效，但由于常規(guī)靜脈給藥不良反應(yīng)明顯，臨床應(yīng)用受到限制，隨著噴霧或霧化給藥方式的應(yīng)用，使用藥安全性顯著提高，同時(shí)治療依從性也相應(yīng)提高。

皰疹性咽峽炎屬中醫(yī)“口瘡”、“喉痹”等范疇［2］。小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，受風(fēng)熱疫毒侵襲，外邪從口鼻而入，咽部氣血與外邪相搏結(jié)而發(fā)病。治療當(dāng)以清熱涼血、瀉火解毒、疏散風(fēng)熱等為原則［3］?？谘浊孱w粒方中麥冬、天冬養(yǎng)陰生津，玄參瀉火、解毒、清熱涼血，銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱，甘草緩急止痛、補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有滋陰清熱、解毒消腫功效［4］。研究表明，麥冬可提高細(xì)胞免疫功能，玄參具有抗炎、抗菌、增強(qiáng)免疫活性及鎮(zhèn)痛作用，銀花也具有抗炎、抗病原微生物、免疫調(diào)節(jié)等作用，口炎清顆?？煽寡滓志?，提高免疫力，緩解癥狀［5］。

口炎清顆粒聯(lián)合西藥治療小兒皰疹性咽峽炎療效較好。