孔利芬

（河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院婦科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

多囊卵巢綜合征為育齡期婦女多見的一種內分泌疾病，西醫(yī)治療多予以激素、胰島素增敏劑等治療，常難以得到較優(yōu)治療效果［1］。中醫(yī)治療育齡期多囊卵巢綜合征方法較多，且效果較好，安全性高［2］。本研究用補腎活血湯加定坤丹序貫治療多囊卵巢綜合征療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2018年2月至2019年8月我院中醫(yī)婦科治療的育齡期腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征患者，隨機分為兩組各34例。對照組年齡22～34歲，平均（28.63±2.34）歲。實驗組年齡23～33歲，平均（28.56±2.41）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：B超檢查及臨床癥狀明確為多囊卵巢綜合征，中醫(yī)辨證屬于腎虛血瘀型。

排除標準：存在先天性腎上腺皮質增生，卵巢早衰。

2 治療方法

對照組給予西藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。炔雌醇環(huán)丙孕酮片（Schering GmbH & Co. Produktions KG，批準文號J20040104），1次1片，1片含2mg醋酸環(huán)丙孕酮及0.035mg炔雌醇。持續(xù)給藥3周，之后停用1周，再予以下個療程治療，共3個療程。

實驗組用補腎活血湯加定坤丹序貫治療。月經周期第5天或是撤退性出血第5天，開始服用補腎活血湯。藥用紫石英20g，熟地20g，菟絲子15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，桑椹子15g，丹參12g，桑白皮12g，當歸12g，續(xù)斷10g，莪術12g，女貞子10g，旱蓮草10g，鹿角片10g，百部10g，香附10g，川芎10g，炙甘草10g，紅花6g，皂角刺6g。日1劑，水煎，服用2周。在月經周期第19天到月經來潮口服定坤丹（四川濟生堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z51020650），1次3.5g，日2次。用藥1個月經周期之后，如果月經還沒有來潮，停止用藥1周，重復以上給藥方法。治療1個月為一療程，共3個療程。

3 觀察指標

統(tǒng)計著床期子宮內膜厚度數值和最大卵泡直徑大小數值。

4 療效標準［3］

痊愈：月經無異常，多毛、痤瘡等消除，基礎體溫雙相，B超檢測3個月經周期都存在成熟卵泡或是已經懷孕。顯效：月經基本無異常，多毛、痤瘡等緩解，基礎體溫是非典型雙相，B超檢測存在優(yōu)勢卵泡，3個治療周期均有排卵。有效：月經周期非規(guī)則，多毛、痤瘡等部分緩解，B超檢測有優(yōu)勢卵泡，治療周期有1～2次排卵。無效：未達到“有效”指標。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療之前及治療3個療程著床期子宮內膜厚度數值比較見表2。

表2 兩組治療前及治療3個療程著床期子宮內膜厚度數值比較 （mm，±s ）

表2 兩組治療前及治療3個療程著床期子宮內膜厚度數值比較 （mm，±s ）

組名 例 治療之前 治療3個療程之后 t P對照組 34 5.30±1.12 7.35±2.40 4.531 0.000實驗組 34 5.41±1.10 9.50±3.25 6.950 0.000 t 0.408 3.103 P 0.684 0.002

兩組治療前及治療3個療程最大卵泡直徑數值比較見表3。

表3 兩組治療前及治療3個療程最大卵泡直徑數值比較 （mm，±s）

表3 兩組治療前及治療3個療程最大卵泡直徑數值比較 （mm，±s）

組名 例 治療之前（mm） 治療3個療程之后（mm） t P對照組 34 7.32±1.50 15.60±2.36 17.265 0.000實驗組 34 7.40±1.47 20.64±3.20 21.923 0.000 t 0.222 7.391 P 0.824 0.000

6 討 論

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“癥瘕”“閉經”“不孕”等范疇。多囊卵巢綜合征腎虛存在一定相關性［4］。腎精不足，氣血虧虛，胞絡失養(yǎng)，卵子很難發(fā)育至成熟，腎陽不足，無力促進卵子的排出［5］。而且，氣機升降失常，胞脈受阻，難以排卵和孕育胚胎［6］。治療應益氣補腎、活血化瘀、滋陰養(yǎng)血益氣。補腎活血湯方中菟絲子、熟地補腎滋陰、填精補血，紫石英調沖任、溫煦胞宮，旱蓮草、女貞子補肝腎之陰，百部、桑白皮清肺，枸杞子、續(xù)斷、桑椹子、鹿角片、淫羊藿固精補腎，紅花、丹參調經活血，川芎活血化瘀，當歸活血補血，莪術行氣破血，皂角刺、香附理氣，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)血補腎、活血化瘀之效。定坤丹有滋補氣血、調經舒郁之效。

綜上所述，補腎活血湯加定坤丹序貫治療多囊卵巢綜合征療效較好，能夠加大著床期子宮內膜厚度，增加卵泡直徑。