韋玉康

（廣西賀州市廣發(fā)醫(yī)療賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州）

0 引言

心肌梗死通常是由冠心病、心絞痛等疾病病情加重所導(dǎo)致的，最典型的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)生劇烈疼痛、惡心、心律失常等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，近年來(lái)，我國(guó)心肌梗死的發(fā)病率不斷增高，但由于我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)還不夠發(fā)達(dá)，各地區(qū)之間的發(fā)展不均衡，造成難以為急性心肌梗死的患者提供急診治療[1]。而靜脈溶栓治療的方式能夠在短時(shí)間內(nèi)使血管再通，減少梗死的面積，具有方便、快捷的特點(diǎn)，可以有效減少對(duì)患者造成的傷害，但患者長(zhǎng)期治療容易產(chǎn)生較多的心理壓力，各種負(fù)面情緒加重了患者的心臟負(fù)擔(dān)，極易引發(fā)心功能障礙[2]。本文針對(duì)心肌梗死溶栓治療成功后心功能不全患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并分析治療后所取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018 年9 月至2019 年10 月我院收治的100 例心肌梗死治療后心功能不全患者，并通過(guò)隨機(jī)分組的方式將1 0 0 例患者分成兩組，5 0 例試驗(yàn)組患者（中西醫(yī)結(jié)合治療），其中有2 7 例男性，2 3 例女性，年齡3 6～7 5歲，平均（5 5.6 7±3.21）歲，50 例對(duì)照組患者（西醫(yī)治療），包括有26 例男性，24 例 女性，年齡36～75 歲，平均（55.24±3.17）歲，患者年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受西藥治療，為患者建立吸氧，使用低分子肝素，服用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：廣東九明制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020839）0.5 g/次，3 次/d，50 mg 硝普鈉（生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093909）溶于5%葡萄糖注射液250 mL，再靜脈滴注，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，服用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990258）10 mg，1 次/d，以降低血脂，連續(xù)用藥1 個(gè)月觀察效果。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的同時(shí)接受中醫(yī)治療，主要藥劑包括10 g 柴胡、10 g 桂枝、10 g 大棗、10 g 石菖蒲、12 g 丹參、15 g 五味子、15 g 赤芍、15 g 白術(shù)、15 g 炙甘草、15 g 當(dāng)歸、15 g 川穹、20 g 黨參、20 g 黃芪，采用溫水煎服，1 劑/d，早晚服用，連續(xù)用藥1 個(gè)月觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者接受治療后心功能指標(biāo)改善情況，再將治療效果用顯效、有效和無(wú)效表示，顯效是指患者接受治療后臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效是指患者經(jīng)治療后臨床癥狀有明顯改善，心功能有所恢復(fù)，但不完全；無(wú)效是指患者經(jīng)治療后臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生改變，心功能無(wú)好轉(zhuǎn)跡象[3]，顯效與有效之和為治療總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 12.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果對(duì)比

治療結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療無(wú)效3 例（6%），總有效47 例（94%），對(duì)照組中治療無(wú)效11 例（22%），總有效39 例（78%），組間對(duì)比可知試驗(yàn)組治療效果更明顯，P＜0.05，如表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組心功能指標(biāo)對(duì)比

檢查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后的心功能指標(biāo)相較于對(duì)照組指標(biāo)改善更加明顯，且試驗(yàn)組患者的心房利鈉肽水平趨于正常，組間差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

心房利鈉肽水平（pg/L）試驗(yàn)組 50 49.32±0.74 48.76±2.89 35.67±1.18 1935.46±81.64對(duì)照組 50 38.71±0.42 58.43±2.14 44.13±1.57 2403.37±111.48 t 88.172 19.014 30.459 23.945 P 0.001 0.037 0.048 0.031組別 例數(shù) LVEF（%）LVESD（mm）LVEDV（mm）

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧而造成的心肌壞死，臨床上經(jīng)常表現(xiàn)為病情突然發(fā)作，且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛劇烈，休息后不能得到緩解，通常伴有心律失常、心力衰竭等情況發(fā)生，是心血管科常見(jiàn)的高危疾病[4]。造成急性心肌梗死的原因有很多，通常與患者的過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、過(guò)度吸煙飲酒、暴飲暴食等原因有密切關(guān)系[5]。心肌梗死的治療必須要及時(shí)將血管疏通，否則會(huì)引起血管破裂，嚴(yán)重者會(huì)危及到生命，目前，治療心肌梗死的方法有很多，其中靜脈溶栓治療就是最有效的治療方法之一，可以在短時(shí)間內(nèi)將血管疏通，使得缺血的心肌可以更早得到再灌注，避免引發(fā)更多的并發(fā)癥，提高了患者的生存率，但溶栓治療后患者心功能尚不能完全恢復(fù)，會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成影響[6]。

針對(duì)溶栓后心功能不全的治療臨床上常采用西醫(yī)治療的方式，也能夠取得一定的治療效果，但對(duì)心功能改善情況不夠理想，而將西醫(yī)治療與中醫(yī)相結(jié)合便能得到有效解決[7]。中醫(yī)中將溶栓治療后患者出現(xiàn)心功能不全現(xiàn)象，認(rèn)為是氣血不足或經(jīng)脈瘀阻而形成，針對(duì)這種現(xiàn)象采用中藥藥劑進(jìn)行治療，能夠起到活血化瘀、養(yǎng)陰補(bǔ)氣、通經(jīng)活血的功效，還能避免副作用的產(chǎn)生，從而改善心肌功能，提高患者的生存質(zhì)量[8]。

本文中試驗(yàn)組患者的治療效果相較于對(duì)照組更為顯著，且患者的心功能指標(biāo)也有明顯改善，兩組差異較大，P＜0.05，表明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，使患者的心功能指標(biāo)恢復(fù)正常，治療安全性較高，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)心肌梗死溶栓治療成功后心功能不全患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可顯著改善心肌功能，取得較好的治療效果，值得應(yīng)用。