李 芳，黃剛強

（航天中心醫(yī)院，北京 100049）

下肢靜脈血栓主要是因靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)所引發(fā)的周圍血管疾病。下肢深靜脈血栓形成可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全[1]。介入治療（interventional therapy）是由影像診斷與臨床治療融合兒形成的新型治療方式，被廣泛用于下肢靜脈血栓治療且效果顯著。本研究對下肢靜脈血栓介入治療中配合預(yù)警式護理的效果展開了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對84例下肢深靜脈血栓患者予以選取，均于本院2019年2月-2020年2月期間收治。根據(jù)隨機抽取表法進行分組。即觀察組（n=42）與對照組（n=42）。納入標準：入院均行臨床綜合檢查，符合下肢深靜脈血栓形成的診斷依據(jù)及具備介入治療適應(yīng)癥，知情同意并報經(jīng)院倫理委員會批準執(zhí)行；排除標準：合并凝血功能障礙者或血液系統(tǒng)疾病者、精神意識障礙者；對照組中男女之比為29：13，年齡介于27～69（44.65±11.25）歲；觀察組中男女之比為28：14，年齡介于28～71（44.82±11.27）歲。比較組間基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施以等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上予以預(yù)警式護理。具體如下。

1.2.1 建立預(yù)警護理小組

小組成員包括護士長、責任組長、責任護士，共同制定科學合理的護理計劃和操作步驟，護士長負責護理工作管理和護理人員的工作分配，并實施護理質(zhì)量督導。

1.2.2 術(shù)中護理

患者上臺后迅速為期建立靜脈通路，接心電監(jiān)護儀，對患者生命體征及血氧飽和度進行密切監(jiān)測。在醫(yī)生對患者行氣管插管溶栓時做好相應(yīng)配合工作，對患者生命體征及溶栓治療并發(fā)肺栓塞、出血等病情變化時進行密切觀察，此外，放置濾器后逆行溶栓是需對患者意識進行充分了解，與患者隨時保持溝通，對其意識狀況進行正確判斷，警惕顱內(nèi)不良情況的發(fā)生。溶栓中需避免對患肢進行按摩，以降低栓子脫落風險。加強對患肢腫脹、體溫等的觀察。

1.3 觀察指標

（1）焦慮程度：均采用HAMA量表進行評估，嚴重焦慮：29分及以上；明顯焦慮：介于21～28分；有焦慮：介于14～20分；可能有焦慮：介于7～13分；無焦慮：0～6分；（2）采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，總分為100分，非常滿意：介于90～100分；基本滿意：介于60～89 分；不滿意：0～59分?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析

研究數(shù)據(jù)均以SPSS22.0展開統(tǒng)計學處理，組間計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，進行x2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組間HAMA評分相較

干預(yù)前，觀察組HAMA評分經(jīng)測定為（16.04±2.67）分，對照組經(jīng)測定為（16.26±2.89）分，組間相較無顯著性差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組HAMA評分經(jīng)測定為（7.39±1.38）分，對照組經(jīng)測定為（11.36±1.42）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間護理滿意度相較

干預(yù)后，觀察組非常滿意30例，基本滿意11例，不滿意1例，護理總滿意率經(jīng)評定為97.62%，對照組非常滿意21例，基本滿意10例，不滿意11例，護理總滿意率經(jīng)評定為73.81%，組間數(shù)據(jù)相較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 組間治療情況對比

觀察組介入栓溶時間為（31.18±1.32）min，對照組為（47.22±3.93）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組出血2例，穿刺點感染2例，肺栓塞1例，并發(fā)癥率為11.90%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3 討 論

下肢骨折手術(shù)后3-5d為深靜脈血栓形成多發(fā)期，臨床主要表現(xiàn)為下肢的疼痛、腫脹、淺靜脈擴張等，病情極易發(fā)展為肺或心血管栓塞，受自身病情的影響，大多會產(chǎn)生焦慮情緒，不利于患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸[2]。傳統(tǒng)護理比較重視患者即時生理狀態(tài)，而未能早期評估患者預(yù)期不良風險，導致其錯過最佳治療時機，對其疾病發(fā)展與術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸造成了極大影響，具有局限性。預(yù)警式護理是指護理人員運用自身的護理專業(yè)知識技能應(yīng)對患者護理過程中的突發(fā)預(yù)防事故，其特點在于能夠通過提前根據(jù)患者病情嚴重程度給予相應(yīng)的護理干預(yù)和應(yīng)對措施，從而有效減少護理風險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、縮短了操作時間[3]。本研究結(jié)果表明，觀察組焦慮情緒及護理滿意度改善情況相比對照組更為顯著。可見，在下肢靜脈血栓的介入治療患者臨床護理中實施預(yù)警式護理的效果顯著，不僅可緩解其焦慮情緒，而且可改善其護理滿意度，并保障手術(shù)質(zhì)量和安全性。