趙士芳，劉 月

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

肺組織及其臟層胸膜或者是接近肺表面的細(xì)微氣腫泡因?yàn)榉尾勘旧泶嬖诘募膊〕霈F(xiàn)自發(fā)破裂的情況，這種癥狀為自發(fā)性氣胸，肺支氣管中的空氣會(huì)進(jìn)入到胸膜腔[1]，對患者的肺部功能以及胸腔造成直接性創(chuàng)傷。臨床對其進(jìn)行治療通常采取手術(shù)方式，但需要配合有效的護(hù)理措施，才能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量，循證護(hù)理模式屬于一類新型的護(hù)理方法，效果十分理想。本研究特針對該護(hù)理模式進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用分析，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年8月至2019年1月我院所收治的100例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象展開分析，這些患者都接受腹腔鏡手術(shù)，將其展開隨機(jī)分組即對照組和研究組。對照組中男性31例、女性19例，年齡分布在25歲至75歲之間，年齡中值為（42.2±3.5）歲；研究組中男性30例、女性20例，年齡分布在23歲至75歲之間，年齡中值為（43.8±3.2）歲。比較兩組基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護(hù)理措施即健康宣教、生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理等。

研究組：采取循證護(hù)理模式，主要分為分析護(hù)理要點(diǎn)和實(shí)際護(hù)理兩個(gè)環(huán)節(jié)[2]，主要內(nèi)容如下：①采取循證護(hù)理方法分析護(hù)理要點(diǎn)，患者在接受腹腔鏡手術(shù)的過程中出現(xiàn)護(hù)理方面的幾項(xiàng)問題包括常規(guī)護(hù)理、心理、并發(fā)癥、引流這四個(gè)方面，常規(guī)護(hù)理主要與對照組一致，心理方面為氣胸具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，并且容易合并有其他疾病，患者存在較大的心理壓力引患者手術(shù)護(hù)理的重難點(diǎn)主要為引流護(hù)理，才能有效預(yù)防胸腔感染；并發(fā)癥方面，循證護(hù)理模式十分強(qiáng)調(diào)證據(jù)，提高治療效果的在于通過護(hù)理降低并發(fā)癥的發(fā)生。

②實(shí)施實(shí)際護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方面，術(shù)后根據(jù)其恢復(fù)情況采取配合護(hù)理，記錄、監(jiān)測生命體征，采取低流量氧氣吸入措施，告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水，做好營養(yǎng)補(bǔ)充[3]。心理方面，主動(dòng)和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，告知患者氣胸治療及護(hù)理方法，患者出現(xiàn)疑問時(shí)耐心解答，讓家屬配合，給予患者足夠的鼓勵(lì)措施，緩解不安情緒。引流方面，主要包括引流管護(hù)理和胸腔感染護(hù)理，需要加強(qiáng)巡查措施，確保引流管穩(wěn)定固定，避免引流管扭曲、脫落，確保實(shí)現(xiàn)長期引流；每天都需要進(jìn)行引流瓶的更換，確保在無菌狀態(tài)下操作，觀察患者引流液情況，傷口位置每日都需要換藥，觀察敷料情況，出現(xiàn)感染立即采取全身抗菌措施。并發(fā)癥方面，結(jié)合以往臨床護(hù)理中出現(xiàn)的并發(fā)癥即血?dú)庑?、肺水腫、氣胸復(fù)發(fā)采取護(hù)理措施，對血?dú)庑刈o(hù)理主要是及時(shí)采取胸腔引流措施，對患者的生命體征進(jìn)行觀察，出現(xiàn)休克的情況及時(shí)采取糾正措施；肺水腫會(huì)引起胸腔積液，且量比較多，在引流過程中需要對引流速度進(jìn)行控制，不能過快、過多；氣胸復(fù)發(fā)護(hù)理需要告知患者在出院后半年內(nèi)不能進(jìn)行牽拉、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)營養(yǎng)的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對兩組患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采取問卷調(diào)查的模式，并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理滿意度

對照組患者對護(hù)理表示十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為21例、21例、8例，護(hù)理滿意度為84%；研究組患者對護(hù)理表示十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24例、25例、1例，護(hù)理滿意度為98%.研究組護(hù)理滿意度高于對照組，x2=16.132，P=0.001。

2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組出現(xiàn)3例血?dú)庑亍⒊霈F(xiàn)2例胸腔感染、出現(xiàn)2例肺氣腫、出現(xiàn)2例氣胸復(fù)發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為9例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%；研究組出現(xiàn)1例肺氣腫、1例血?dú)庑?，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為2例，并發(fā)癥發(fā)生滿意度為4%。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量少于對照組，x2=18.061，P=0.001。

3 討 論

循證護(hù)理模式主要是針對護(hù)理過程中的難點(diǎn)以及問題采取針對性的護(hù)理對策來提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最好的服務(wù)，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。自發(fā)性氣胸患者在接受腹腔鏡手術(shù)時(shí)生命體征、引流、心理、并發(fā)癥等多方面都需要采取護(hù)理措施來預(yù)防患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況。

本研究通過循證護(hù)理對患者實(shí)施全面護(hù)理措施，護(hù)理人員在護(hù)理過程中做到有證可循，對患者實(shí)施合理、科學(xué)的護(hù)理措施。綜合觀察可知，在該護(hù)理模式的作用下，可充分提升該環(huán)節(jié)護(hù)理工作質(zhì)量，對于幫助患者恢復(fù)存在有重要作用，可長期采用。