薛菊紅

（江蘇省泰州市姜堰太宇醫(yī)院外科護(hù)理，江蘇 泰州 225500）

與常規(guī)護(hù)理模式不同的是，臨床護(hù)理路徑是將臨床上某一種疾病患者為其制定標(biāo)準(zhǔn)化、程序化護(hù)理流程，護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)流程為患者提供優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑將患者視為護(hù)理中心，將以人為本的護(hù)理理念貫穿于整個(gè)護(hù)理流程中，并且能夠提高患者的治療積極性，促使患者提高護(hù)理、治療配合度，從而有效加快患者康復(fù)。

在本次研究中，為了了解臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，選擇本院收治的200例患者參與研究，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院在2017年12月到2018年12月間收治的行腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者200例，以計(jì)算機(jī)序列法隨機(jī)分組：對(duì)照組、觀(guān)察組（100例/組），對(duì)照組手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組手術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑。所有患者術(shù)前均簽署知情同意書(shū)。

對(duì)照組：男性患者89例、女性11例，年齡范圍在27～73歲，平均（55.6±4.5）歲；

觀(guān)察組：男性患者90例、女性10例，年齡范圍：26～74歲，平均（55.4±4.8）歲。

上述所有患者均無(wú)精神障礙、認(rèn)知障礙，排除合并患有高血壓、糖尿病、冠心病疾病患者，比較兩組患者的一般資料，差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方法為：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，手術(shù)前、中、后對(duì)患者開(kāi)展飲食干預(yù)，并對(duì)患者及其家屬開(kāi)展健康教育，圍術(shù)期中密切關(guān)注患者病情變化，做好對(duì)癥處理。

觀(guān)察組手術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理方法為：①成立護(hù)理路徑小組 由醫(yī)師與護(hù)理人員共同為患者制定護(hù)理路徑，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理內(nèi)容為縱軸，根據(jù)患者手術(shù)情況、病情恢復(fù)情況的為其制定個(gè)性化路徑表格。并在每日完成護(hù)理工作后在相應(yīng)內(nèi)容后打“√”，由患者及其家屬進(jìn)行監(jiān)督，保證護(hù)理完成[1]。

②護(hù)理路徑具體內(nèi)容：患者入院當(dāng)天向其介紹住院環(huán)境、作息時(shí)間、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等。入院第二天，對(duì)患者及其家屬介紹腹股溝斜疝相關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式、術(shù)前禁食的原因等。手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員需密切關(guān)注患者機(jī)體變化，記錄相關(guān)生理指標(biāo)。術(shù)后第一天，觀(guān)察患者基本生命體征，對(duì)患者切口部位進(jìn)行換藥，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。術(shù)后第二天對(duì)患者逐漸開(kāi)展心理護(hù)理，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者提高自身健康狀態(tài)，促使患者盡快出院。

③護(hù)士長(zhǎng)定期檢查臨床護(hù)理路徑完成情況，對(duì)未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行督促和反饋，并不斷完善護(hù)理路徑內(nèi)容。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將兩組手術(shù)患者的住院時(shí)間作為計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t檢驗(yàn)，將兩組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)。6以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者的平均住院時(shí)間為(5.67±1.36）d，低于對(duì)照組腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者的平均住院時(shí)間（7.84±1.75）d，組間差異性對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：t=6.192P值＜0.05。

觀(guān)察組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.00%(3例尿潴留、2例便秘、3例切口疼痛、1例陰囊水腫），低于對(duì)照組的23.00%（6例尿潴留、4例便秘、8例切口疼痛、5例陰囊水腫），數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示：卡方值=7.2917，P=0.0069。

3 討 論

腹股溝斜疝多發(fā)生于男性群體，該疾病主要是通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，作為一種創(chuàng)傷性治療手段，該手術(shù)方法會(huì)對(duì)患者帶來(lái)術(shù)后疼痛、尿潴留、陰囊水腫等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)一定痛苦。常規(guī)的護(hù)理模式內(nèi)容簡(jiǎn)單主要集中于早期護(hù)理，以及術(shù)后用藥護(hù)理[2]。而護(hù)理臨床路徑則根據(jù)患者的實(shí)際情況、在患者圍術(shù)期的不同時(shí)期，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、分步驟的護(hù)理服務(wù)，以時(shí)間為順序?qū)⒋罅孔o(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分解處理，使得患者能夠接受并配合相關(guān)護(hù)理工作，使得護(hù)理內(nèi)容能夠進(jìn)一步提高。臨床護(hù)理路徑具有較高預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理流程更加完善、優(yōu)化，滿(mǎn)足不同類(lèi)型患者的需求[3]。

在本次研究中，對(duì)觀(guān)察腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，觀(guān)察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，有助于加速患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者治療具有積極意義，值得推薦。