2019年以來,焦作市醫(yī)療保障局緊盯重點(diǎn)民生實(shí)事、聚焦群眾“看病難、看病貴”問題,在保障群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高群眾健康水平上持續(xù)發(fā)力,取得了顯著成效,進(jìn)一步增強(qiáng)了人民群眾的獲得感和幸福感。
一是提高高齡老人醫(yī)保報銷比例。2019年3月,焦作市出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策。政策規(guī)定,自2019年1月1日起,參加焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,出院時年滿80周歲的人員,在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn),最高不超過95%。截至2019年12月底,全市3.65萬人次80歲以上老人報銷住院醫(yī)療費(fèi)用8255.74萬元,其中基本醫(yī)療保險報銷7964.76萬元,比政策調(diào)整之前多報銷醫(yī)療費(fèi)用792.1萬元。二是“兩病”患者門診用藥可報銷。2019年11月,《焦作市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》出臺,將在該市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中未達(dá)到門診重癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn),但需要長期采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者納入醫(yī)保報銷范圍,門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%,一個保險年度內(nèi)累計(jì)報銷額度為300元。據(jù)統(tǒng)計(jì),該市將有60.2萬人享受此項(xiàng)政策。三是提升大病保障水平。2019年9月,該市出臺降低大病保險起付線和提高報銷比例的新政。政策規(guī)定,參保居民在一個保險年度內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后,參保居民累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險起付線的,按比例分段報銷。政策調(diào)整后,大病保險起付線由原來的1.5萬元降為1.1萬元。個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例分別為:1.1萬元-10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷;一個年度內(nèi)大病保險報銷封頂線為40萬元。四是藥品集中采購,藥價大幅降低。該市作為國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn),截至2019年12月底,全市194家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品擴(kuò)圍工作,25種集中采購藥品價格大幅降低。通過帶量采購實(shí)現(xiàn)以量換價,中選品種藥價平均降幅43.77%,最高降幅98%,每年可為患者節(jié)約藥費(fèi)6000余萬元。五是全面取消醫(yī)用耗材加成。從2019年12月31日0時起,全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材,以實(shí)際購進(jìn)價格為基礎(chǔ),實(shí)行“零差率”銷售,同步調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格(康春華)