柏文娟

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院ICU，江蘇 高郵 225600）

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一，重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit，ICU）主要收治一些病情危重患者，此類患者具有病情復(fù)雜、發(fā)病急等特點(diǎn)，因此給護(hù)理工作造成了巨大的困難[1]。由于神經(jīng)外科患者在康復(fù)過(guò)程中一般會(huì)存在一定程度的認(rèn)知、情緒和知覺功能性障礙，護(hù)理期間容易出現(xiàn)跌倒、燙傷等不良現(xiàn)象，從而對(duì)其康復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]?；诖?，本文以我科收治的38例患者為調(diào)查對(duì)象，分析對(duì)其實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。具體研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象主要選取我科2016年2月至2019年2月期間收治的38例患者，采用隨機(jī)硬幣法將其分為常規(guī)護(hù)理組（n=19例）和預(yù)見護(hù)理組（n=19例），其中常規(guī)護(hù)理組男女比例為15：4，患者年齡下限為29歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（54.82±2.73）歲，致病因素主要為高空墜落、跌倒、車禍，人數(shù)分別為3例、2例、14例；預(yù)見護(hù)理組男女比例為13：6，患者年齡下限為29歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（54.90±2.66）歲，致病因素主要為高空墜落、跌倒、車禍，人數(shù)分別為2例、1例、16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均符合神經(jīng)外科收治標(biāo)準(zhǔn)，治療期間入住ICU，本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，排除其中資料不全、存在嚴(yán)重器官功能性障礙患者。對(duì)比2組神經(jīng)外科ICU患者一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組神經(jīng)外科ICU患者采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者入院后需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理、疾病護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)進(jìn)行處理，避免對(duì)其生命安全造成威脅。對(duì)預(yù)見護(hù)理組患者添加預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）組建預(yù)見性護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員為本科室護(hù)士，通過(guò)對(duì)以往護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查找，總結(jié)神經(jīng)外科ICU患者治療期間容易出現(xiàn)的不良事件，并針對(duì)此類不良事件制定相應(yīng)的防治方案，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，其中引起不良事件發(fā)生的主要因素包括環(huán)境因素、患者自身因素和護(hù)理人員因素；（2）針對(duì)以上因素制定對(duì)應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理方案：①重視環(huán)境管理，護(hù)理人員需要按時(shí)對(duì)病區(qū)進(jìn)行消毒、清理，將溫度控制在22℃左右，濕度控制在55%左右，以此提高患者舒適度。并對(duì)患者家屬詳細(xì)講解病情環(huán)境和護(hù)理操作過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，避免因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)造成患者出現(xiàn)墜床、感染等現(xiàn)象；②重視對(duì)患者管理，對(duì)于一些行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員需要按時(shí)協(xié)助其翻身，保持患者皮膚干燥，避免出現(xiàn)壓瘡對(duì)治療效果造成影響。對(duì)于一些存在躁動(dòng)的患者需要在床上安裝防護(hù)欄，特殊情況可以使用約束帶；③嚴(yán)格要求護(hù)理人員，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)需要按照規(guī)范進(jìn)行無(wú)菌操作，穿刺時(shí)盡量做到一次成功，避免對(duì)患者造成傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者治療期間出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（主要包括肺部感染、壓瘡、墜床以及滑到等）。并采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)2組患者進(jìn)行不記名調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者及家屬對(duì)護(hù)理工作越滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過(guò)程中2組患者治療期間不良事件發(fā)生率差異和護(hù)理滿意度差異所產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，數(shù)據(jù)處理過(guò)程中定量檢驗(yàn)采用t值，用（）顯示；計(jì)數(shù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）顯示，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組神經(jīng)外科患者治療期間不良事件發(fā)生率差異

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理組患者出現(xiàn)4例感染、1例壓瘡現(xiàn)象，不良事件發(fā)生率為15.79%，而預(yù)見護(hù)理組只出現(xiàn)1例感染現(xiàn)象，不良事件發(fā)生率為5.26%，組間比較（x2=12.462，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比2組神經(jīng)外科患者或家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分差異

調(diào)查結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理組患者或家屬滿意度評(píng)分為（90.17±3.24）分，而預(yù)見護(hù)理組滿意度評(píng)分為（99.20±0.22）分，組間比較（t=2.462，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

神經(jīng)外科患者由于自身疾病的特點(diǎn)，在治療期間極易出現(xiàn)墜床、感染、滑到等不良事件，患者一旦出現(xiàn)以上不良事件不僅會(huì)加重自身病情，同時(shí)還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間[5]。而預(yù)見性護(hù)理屬于一種較為新型的護(hù)理模式，其主要同時(shí)對(duì)以往護(hù)理工作和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查找，從而總結(jié)出護(hù)理過(guò)程中可能或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件、不良事件等，并針對(duì)可能出現(xiàn)的不良事件制定對(duì)于的防治措施，以此起到提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。為了使預(yù)見性護(hù)理模式的進(jìn)一步開展，醫(yī)院應(yīng)定期組織小組成員進(jìn)行護(hù)理技能和理論知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員綜合能力，同時(shí)還應(yīng)積極提出護(hù)理工作中存在的難度和疑問(wèn)，通過(guò)討論制定對(duì)于的護(hù)理方案，從而起到降低不良事件發(fā)生的效果。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后結(jié)果表明，預(yù)見護(hù)理組患者不良事件發(fā)生率為5.26%，而常規(guī)護(hù)理組不良事件發(fā)生率為15.79%；并且預(yù)見護(hù)理組患者或家屬滿意度評(píng)分也明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)降低不良事件的發(fā)生有重要意義。由此可見，預(yù)見性護(hù)理模式值得在神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用。