張愛(ài)華，張婷婷

（1.山東省菏澤成武縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274200；2.山東省青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

失禁性皮炎屬于一種炎性反應(yīng)，該反應(yīng)的發(fā)生是由糞便和尿液對(duì)皮膚的長(zhǎng)時(shí)間刺激導(dǎo)致，在大便失禁患者中，失禁性皮炎這一并發(fā)癥十分常見(jiàn)，糜爛、水皰、水腫及紅斑等是其主要臨床表現(xiàn)[1]。對(duì)于大便失禁患者來(lái)說(shuō)，疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響著其日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)使得患者的痛苦感明顯增大。因此需要高度重視對(duì)患者的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)[2]。近年來(lái)，集束化護(hù)理模式在臨床工作中得到十分廣泛的應(yīng)用，遂本文主要探究對(duì)大便失禁重癥患者實(shí)施集束化護(hù)理對(duì)失禁性皮炎的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在2018年3月～2019年5月本院收治的大便失禁重癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30人，其中觀察組男17例、女13例，平均年齡（51.24±8.08）歲；對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（50.38±8.69）歲。影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施肛周護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組集束化護(hù)理：將集束化護(hù)理小組成立，由其負(fù)責(zé)護(hù)理大便失禁重癥患者，與患者的實(shí)際狀況有效結(jié)合，準(zhǔn)確評(píng)估失禁性皮炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以便對(duì)針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行合理采取，使失禁性皮炎的發(fā)生明顯降低，主要護(hù)理措施包括：（1）保護(hù)性護(hù)理患者的肛周皮膚，通過(guò)保護(hù)膜有效的保護(hù)患者的皮膚，防止長(zhǎng)時(shí)間受到尿液和糞便的影響和刺激，減少失禁性皮炎的發(fā)生。（2）在護(hù)理大便失禁患者過(guò)程中，在將糞便清除以后，通過(guò)酸性洗液對(duì)患者的肛周部位皮膚進(jìn)行徹底清潔，再噴灑護(hù)理粉，將一次性造口袋留置在肛周部位，同時(shí)和負(fù)壓吸引與沖洗裝置妥善連接，從而更好地對(duì)患者進(jìn)行引流，引流出患者的尿液和大便以后，利用輸液管進(jìn)行有效沖洗，使糞便和尿液與皮膚的接觸減輕。（3）及時(shí)的清潔處理患者的肛周皮膚和糞便，使肛周部位的皮膚衛(wèi)生得到保證，同時(shí)及時(shí)更換負(fù)壓吸引引流物，使沖洗裝置時(shí)刻保持清潔、干凈狀態(tài)，注意在操作過(guò)程中還需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，從而使護(hù)理效果得到全面保證。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組失禁性皮炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”、檢驗(yàn)方法為“x2”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

失禁性皮炎發(fā)生情況比較：觀察組失禁性皮炎患者2例，6.67%(2/30)為失禁性皮炎發(fā)生率，對(duì)照組失禁性皮炎患者8例，26.67%(8/30)為失禁性皮炎發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥患者肛門括約肌會(huì)出現(xiàn)松弛情況，因此容易使大便失禁情況發(fā)生，使得護(hù)理工作難度明顯加大。受大便失禁的影響，尿液和糞便較易對(duì)肛門部位的皮膚產(chǎn)生刺激，使失禁性皮炎情況發(fā)生，或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，例如尿路感染、壓瘡等，使得患者的痛苦感明顯加大，同時(shí)也使得護(hù)理難度增加，所以，醫(yī)護(hù)人員需要更加重視對(duì)上述患者的護(hù)理工作[3]。

集束化護(hù)理屬于一項(xiàng)先進(jìn)的、綜合的護(hù)理模式，臨床證實(shí)，集束化護(hù)理手段的實(shí)施能夠使患者的現(xiàn)狀得到改善，同時(shí)與每個(gè)措施的單獨(dú)實(shí)施相比，諸多的措施聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)⒏玫刈o(hù)理效果獲得。除此之外，集束化護(hù)理的措施也比較完善，通過(guò)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，組合應(yīng)用各項(xiàng)護(hù)理措施，能夠?qū)?yīng)用單項(xiàng)護(hù)理措施的弊端和不足之處避免，并能夠改善各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題，使臨床護(hù)理效果得到顯著提升，可以將更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。所以，對(duì)大便失禁重癥患者實(shí)施集束化護(hù)理措施能夠在很大程度上減少失禁性皮炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[4]。

本文通過(guò)探究對(duì)大便失禁重癥患者實(shí)施集束化護(hù)理對(duì)失禁性皮炎發(fā)生產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組失禁性皮炎發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%），（P＜0.05）。綜上所述，將集束化護(hù)理應(yīng)用于大便失禁重癥患者中，能夠降低失禁性皮炎發(fā)生率，其臨床價(jià)值較顯著。