吳建宇，周洪杰

（山東省青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

在醫(yī)院系統(tǒng)中，重癥監(jiān)護(hù)室屬于一項(xiàng)十分重要的組成部分，它主要擔(dān)任搶救任務(wù)，氣管插管是重癥患者治療的常用手段，其主要用于搶救患者，然而如果護(hù)理不當(dāng)將容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)氣管插管患者的有效護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)尤為重要的內(nèi)容。在現(xiàn)代化護(hù)理中，精心護(hù)理屬于一種綜合的護(hù)理模式，其工作的中心是患者，在醫(yī)院日常護(hù)理工作中落實(shí)精心護(hù)理，能夠?qū)⑦m合患者心理需求的幫助提供給患者，使其不良情緒得到有效緩解，使并發(fā)癥發(fā)生率降低[2]。遂本文主要探究在重癥患者氣管插管過(guò)程中實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例在2018年3月～2019年3月本院收治的重癥患者，所有患者均需要進(jìn)行氣管插管。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36人，其中觀察組男19例、女17例，平均年齡（49.85±10.12）歲；對(duì)照組男20例，女16例，平均年齡（50.24±9.58）歲。影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、記錄各項(xiàng)指標(biāo)等。給予觀察組精心護(hù)理，包括：（1）氣管插管干預(yù)：在使用導(dǎo)管的過(guò)程中與患者的頭顱大小、性別、年齡等有效結(jié)合，對(duì)合理的口徑和長(zhǎng)度進(jìn)行選擇。過(guò)細(xì)的導(dǎo)管會(huì)產(chǎn)生較大的氣道阻力，較易蓄積患者呼吸產(chǎn)生的二氧化碳，而過(guò)粗的導(dǎo)管，容易對(duì)聲帶和器官粘膜產(chǎn)生壓迫作用，使缺血性損傷情況發(fā)生，因此對(duì)合理的口徑進(jìn)行選擇，能夠防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。插管以后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的呼吸道和口腔分泌物定時(shí)清潔，使口腔保持無(wú)異味。（2）心理護(hù)理干預(yù)：氣管插管以后，因妨礙了患者的語(yǔ)言交流，同時(shí)由于對(duì)自身的病情比較擔(dān)心，所以較易導(dǎo)致恐懼、煩躁、緊張等不良情緒產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)圖片交流、文字交流、肢體語(yǔ)言交流等非語(yǔ)言交流的方式，使患者的不良情緒得到有效緩解，使患者不同層次的需要得到充分滿足。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將氣管插管的相關(guān)知識(shí)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，使其對(duì)氣管插管的作用和目的全面了解，有利于使患者的治療信心增強(qiáng)，并促進(jìn)其治療依從性顯著提高。（3）預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：氣管插管的常見(jiàn)并發(fā)癥包括導(dǎo)管脫落、堵塞等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)蘭索拉唑、生理鹽水的混合物對(duì)患者實(shí)施霧化吸入，以便對(duì)痰液粘稠度產(chǎn)生稀釋作用，如果患者具有粘稠的痰液，應(yīng)當(dāng)通過(guò)呼吸濕化治療儀對(duì)患者實(shí)施氧療，從而防止出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況。對(duì)患者的耐受程度進(jìn)行評(píng)估，如果患者存在煩躁不安或拔管傾向，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行有效、安全的肢體約束，遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)靜藥物治療，從而防止出現(xiàn)拔管情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”、檢驗(yàn)方法為“x2”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組導(dǎo)管堵塞、肺部感染發(fā)生例數(shù)為3例、1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%(4/36)，對(duì)照組導(dǎo)管堵塞、肺部感染發(fā)生例數(shù)為5例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%(8/36)，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)重癥患者實(shí)施氣管插管以后，受各種不良因素的影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，使得肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，使患者病情程度加重的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大威脅[3]。所以加強(qiáng)對(duì)氣管插管患者的有效護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)尤為重要的內(nèi)容。

精心護(hù)理屬于一項(xiàng)十分先進(jìn)的護(hù)理模式，將精心護(hù)理模式應(yīng)用于氣管插管患者中，能夠發(fā)揮顯著的護(hù)理效果，它主要從預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、氣管插管護(hù)理及心理護(hù)理三方面入手，加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)，使患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，同時(shí)能夠使并發(fā)癥的發(fā)生顯著降低，從而促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[4]。

本文通過(guò)探究在重癥患者氣管插管過(guò)程中實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）低于對(duì)照組（22.22%），（P＜0.05）。綜上所述，在重癥患者氣管插管過(guò)程中實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。