葉 茹

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院臨床服務(wù)部，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

腦梗死現(xiàn)已成為神經(jīng)內(nèi)科住院最為常見的疾病，其具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高死亡率及高致殘率的臨床特點，給人類的身體健康帶來了嚴重的影響[1]。因腦梗死患者常伴有肢體功能障礙、意識認知障礙、視野缺損等癥狀，跌倒墜床的發(fā)生率遠高于其他疾病，這給本病的康復進程造成了嚴重的影響。因此如何減少這種不良事件的發(fā)生，就顯得尤為重要。品管圈（QCC），是指由同一工作現(xiàn)場的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理所組成的小組，小組在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，通過傳統(tǒng)、現(xiàn)代的研究工具，對參與的活動進行反思及持續(xù)改進[2]。我科采用管圈活動對降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒墜床發(fā)生率的效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選取2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的未實施品管圈活動的腦梗死患者863例為對照組；選取2019年01月～2019年06月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的實施品管圈活動的腦梗死患者943例為觀察組。其中，對照組男530例，女333例，平均年齡（57.13±13.19）歲，平均病程（2.63±1.15）天；觀察組男612例，女331例，平均年齡（58.45±15.73）歲，平均病程（2.75±1.73）天。2組患者一般資料差異無意義，具有可比性。

2 方 法

2.1 成立QCC小組

共由9名護理人員組成，其中主管護師3名，護師4名，護士1名。組長及副組長各一名。

2.2 確定主題

全體QCC小組成員對我科2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的未實施品管圈活動的腦梗死患者跌倒、墜床事件進行整理分析，圍繞“如何降低患者跌倒、墜床發(fā)生”的核心內(nèi)容發(fā)表意見和建議，相互討論，分析不良事件發(fā)生的根本原因，并闡明今后如何預防，持續(xù)改進。

2.3 制定改進計劃

①對入院后患者進行跌倒墜床危險評估，對存在高危風險的患者進行詳細宣教，并告知患者本人及家屬跌倒墜床危險性，將高危標示牌置于患者床頭顯眼位置，時刻提醒患者家屬給予關(guān)注，同時將該情況詳細告知患者責任醫(yī)師，囑醫(yī)師進行再次宣教；②患者病室內(nèi)張貼預防跌倒墜床的宣傳板，以便患者家屬了解知情；③護理人員嚴格遵守醫(yī)院的各項操作規(guī)章，嚴格執(zhí)行“三查八對”和護理常規(guī)及時巡視病房，給予床旁交接班，告知接班護理人員患者情況及風險提示；④加強組長及副組長監(jiān)督管理，組長及副組長由科室經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力扎實的骨干人員擔任，并做好QCC小組質(zhì)量監(jiān)督，定期組織全體人員開展評估會，反饋存在的不足及安全隱患，及時做好工作調(diào)整。

3 統(tǒng)計學分析

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

4 結(jié) 果

4.1 患者滿意度調(diào)查表

觀察組總體滿意率為99.8%（941/943），對照組總體滿意率為93.0%（803/863），觀察組總體滿意率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

4.2 住院期間跌倒墜床發(fā)生率比較

觀察組住院期間跌倒墜床發(fā)生率為0.11%（1/943），對照組住院期間跌倒墜床發(fā)生率為0.46%（4/863），觀察組住院期間跌倒墜床發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

5 討 論

品管圈作為護理持續(xù)改進的有效方法，可顯著降低患者治療成本，提高臨床療效，是探索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。我科開展本次品管圈活動，全體成員通過強化學習、有效溝通，利用現(xiàn)代化學習方法，排查安全隱患，優(yōu)化護理流程，提高了醫(yī)患對跌倒墜床的風險防范意識，并顯著提高了患者住院的滿意度，保證了患者在院期間的安全，提高了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的持續(xù)推進。