宋 祎

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

免疫性血小板減少性紫癜是臨床上最為常見的出血性疾病，此類疾病的主要癥狀為血小板破壞增多，而重型免疫性血小板減少性紫癜是指血小板小于20×109L-1并且3個以上部位出血或者血小板小于10×109L-1，患者發(fā)現(xiàn)自身疾病后需要及時前往醫(yī)院就診，否則可能會產(chǎn)生較為嚴重的后果。本文對重型免疫性血小板減少性紫癜的護理效果進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取回顧性分析法對來我院進行治療的患有重型免疫性血小板減少性紫癜疾病的59例患者的護理情況進行回顧性分析，在這59例患者中，有男性患者46例，有女性患者13例，年齡最高為73歲，年齡最低為16歲，中位年齡為（39.36±5.13）歲，入院時血小板計數(shù)為（2-20）×109L-1，所有患者的皮膚均出血，其中有21例患者并鼻衄，有15例患者陰道出血，有14例患者血尿，有9例患者口腔內(nèi)有血泡或者牙齦出血，有5例消化道出血。所有患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

有39例患者將1.0 g，qd×5 d大劑量甲基強的松龍進行靜脈滴注，有28例患者將0.4 g/kg，qd×5 d大劑量丙種球蛋白進行靜脈滴注，有56例患者輸注濃縮血小板。

1.2.2 護理方法

所有患者均需要進行護理干預，具體的護理措施如下，①心理護理。很多患者在入院后會出現(xiàn)較為嚴重的出血現(xiàn)象，因此很容易出現(xiàn)焦慮以及緊張等負面情緒，故護理人員需要向其講解有關疾病知識，給予積極的心理指導，同時協(xié)助患者家屬，將患者的孤獨、焦慮以及消極等情況消除，促進患者早日康復。②飲食護理?；颊呷朐汉笮枰獓栏窨刂骑嬍?，囑咐患者多食用高纖維素、高蛋白以及高鉀低鹽易消化飲食，禁止食用有刺激的食物或者較硬的油炸食物，以免患者形成口腔血泡乃至誘發(fā)消化道出血。對于出現(xiàn)消化道出血癥狀的患者，需要采取禁食或者進食流質飲食等，待患者出血好轉后將飲食更改為軟飯、半流質以及普食等[1]。③皮膚和口腔護理。護理人員要知道患者穿戴柔軟寬松的棉質內(nèi)衣，防止出現(xiàn)外傷，在對患者進行靜脈穿刺時要一針見血，在拔針后需要壓迫5～10 min，必要時壓迫止血可以使用冰袋，盡量使用軟毛牙刷進行刷牙，加強口腔護理。④鼻衄的護理。如果患者單側鼻腔出現(xiàn)少量滲血，則可以使用蘸取了0.5%麻黃素的棉球來進行壓迫止血，如果患者雙側鼻腔均出現(xiàn)少量滲血，則可以使用大拇指和食指向鼻中隔壓迫止血處理，如果采取壓迫處理無法有效止血，可以采用凡士林紗條進行止血，在填塞鼻腔后出現(xiàn)了頭痛以及口鼻干燥等癥狀經(jīng)過多飲用溫開水溫潤咽喉、斜坡臥位休息以及石蠟油滴鼻潤滑鼻腔等措施改善癥狀。⑤預防感染。很多患者在治療的過程中會出現(xiàn)免疫紊亂，免疫功能會通過大劑量甲基強的松龍而引起下降，同時需要對患者的營養(yǎng)狀態(tài)加以注意，囑咐患者多食用易消化、高維生素以及高蛋白的低鹽食物，以此來將機體抵抗能力進行提升。定期對病房進行紫外線消毒，定期開窗通風，保證房間空氣流通，保證病房內(nèi)的濕度處于50-60%，溫度處于18～22℃，限定訪視時間，保證患者充足休息。

1.3 評判標準

由我院護理人員對患者的護理效果進行詳細地記錄。

2 結 果

在59例患者中，有10例患者出現(xiàn)了口腔或者牙齦出血等情況，經(jīng)過0.08%去甲腎上腺素液含漱后停止出血，有5例患者在填塞鼻腔后出現(xiàn)了頭痛以及口鼻干燥等癥狀經(jīng)過多飲用溫開水溫潤咽喉、斜坡臥位休息以及石蠟油滴鼻潤滑鼻腔等措施改善癥狀，所有患者均未出現(xiàn)血腫、顱內(nèi)出血以及皮膚再出血加重等情況。所有均未出現(xiàn)藥物變態(tài)反應，所有患者經(jīng)治療與護理后均病情好轉出院，住院時間為6～16 d。

3 討 論

對于重型免疫性血小板減少性紫癜患者而言，除了要采取積極的治療外，還需要進行有效的護理，除了要對患者進行飲食以及心理護理外，還需要對口腔、皮膚以及鼻腔等部位的護理，對患者的生命體征以及神志改變進行仔細觀察，在患者用藥期間，需要對患者的血壓、電解質以及血糖等情況進行檢測。在患者出院后，護理人員需要進行科學的出院指導，定期進行門診隨訪[2]。

綜上所述，重型免疫性血小板減少性紫癜的護理效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。