閔燕華

（宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214221）

1 引 言

心內(nèi)科是醫(yī)院科室中的高風(fēng)險(xiǎn)科室，在心內(nèi)科疾病治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。心內(nèi)科疾病患者的病情發(fā)展比較快、預(yù)見(jiàn)性差，死亡率相對(duì)較高，極易出現(xiàn)突發(fā)性、搶救性事件，且在患者護(hù)理過(guò)程中存在很多風(fēng)險(xiǎn)隱患，為患者的生命安全留下了很多隱患[1]。為了有效地改善這一現(xiàn)狀，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)行全面護(hù)理管理方式，做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作，提高心內(nèi)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量，為患者的生命安全提供保障。

2 心內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1 護(hù)理人員因素

心內(nèi)科疾病主要是突發(fā)疾病，其發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，護(hù)理人員需要及時(shí)地應(yīng)對(duì)患者的病情變化情況，掌握相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和操作技巧，由于心內(nèi)科護(hù)理工作量比較大，尤其在危重患者護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)不知如何應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致理論知識(shí)和實(shí)踐操作無(wú)法進(jìn)行融合，進(jìn)而引發(fā)一系列醫(yī)療糾紛。在心內(nèi)科疾病護(hù)理過(guò)程中，很多護(hù)理人員未按照相關(guān)操作和要求進(jìn)行護(hù)理，且專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度不夠，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中未向患者及其家屬講解護(hù)理方法及其目的，缺少對(duì)患者的關(guān)心，缺乏一定的法律意識(shí)和責(zé)任感，進(jìn)而引發(fā)了一系列護(hù)理糾紛，為護(hù)理工作帶來(lái)了很多風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 患者因素

心血管內(nèi)科疾病具有一定的復(fù)雜性，很多患者和家屬對(duì)治療效果寄予厚望，在治療效果不滿(mǎn)足患者和家屬預(yù)期目標(biāo)的情況下，患者及其家屬會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不信任感，抵觸醫(yī)療和護(hù)理工作，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。同時(shí)，部分患者對(duì)自身疾病缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，未嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，在自行停藥的情況下會(huì)出現(xiàn)病情加重、病情反復(fù)的現(xiàn)象，最終責(zé)任還會(huì)歸咎于護(hù)理工作不到位。

2.3 護(hù)理管理制度

為了確保護(hù)理工作運(yùn)行的安全性，醫(yī)院需要建立完善的護(hù)理管理制度，但實(shí)際護(hù)理過(guò)程中普遍存在考核制度不完善、執(zhí)行力度有待提高等問(wèn)題，護(hù)理管理人員未嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好培訓(xùn)工作，導(dǎo)致很多制度和培訓(xùn)成為一種形式，無(wú)法發(fā)揮出其本質(zhì)作用。除此之外，醫(yī)院很少針對(duì)法律法規(guī)、人文關(guān)懷、溝通技巧等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)理人員在實(shí)際工作中出現(xiàn)工作疏忽、誘發(fā)潛在風(fēng)險(xiǎn)等現(xiàn)象。

3 心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理策略

3.1 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在醫(yī)院心內(nèi)科中，有很多心律失常、急性心梗的重癥患者，而臨床護(hù)理人員的工作任務(wù)比較繁重，極易引發(fā)安全事件，威脅著患者的生命安全，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，心內(nèi)科管理人員需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，定期開(kāi)展相關(guān)會(huì)議識(shí)別并評(píng)估護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，還需要引進(jìn)相應(yīng)的解決策略，可以利用開(kāi)晨會(huì)方式向護(hù)理人員傳達(dá)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重要性，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.2 提高護(hù)理人員的綜合水平

在心內(nèi)科護(hù)理管理過(guò)程中，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接影響著護(hù)理工作的整體水平[2]。因此，相關(guān)管理人員需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并定期針對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和考核工作，使其掌握更多的護(hù)理知識(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員應(yīng)急能力的培養(yǎng)，這樣護(hù)理人員能夠及時(shí)地應(yīng)對(duì)護(hù)理管理工作中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 完善護(hù)理管理制度

在心內(nèi)科護(hù)理管理工作中，相關(guān)部門(mén)需要建立完善的心內(nèi)科護(hù)理管理制度，加大心內(nèi)科護(hù)理管理力度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)制度。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)需要明確各個(gè)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，提出相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者的病情變化情況做好應(yīng)急預(yù)案，避免患者錯(cuò)過(guò)最佳急救機(jī)會(huì)。

3.4 做好醫(yī)患溝通工作

護(hù)理人員在心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，需要加強(qiáng)和患者、家屬之間的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這樣患者能夠更信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，及時(shí)向護(hù)理人員匯報(bào)自己的病情變化情況，有助于緩解患者的病情。因此，護(hù)理人員需要積極與患者交流和溝通，掌握患者的心理情緒，減少心內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理工作中，存在很多風(fēng)險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著患者的病情和醫(yī)院的形象[3]。為了避免心內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)造成的醫(yī)療糾紛問(wèn)題，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范護(hù)理工作內(nèi)容，提高護(hù)理人員的綜合水平，解決心內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題。